脑卒中肌张力增高的病人,首先应当进行评估,评估主要是看看肌张力增高是否影响的功能,或者是否导致肌肉骨骼畸形,而确定有没有必要进行治疗。如果需要进行抗痉挛治疗,康复措施就是包括有良肢位摆放,佩戴支具,物理治疗,牵拉运动,康复训练方法的调整,服用抗痉挛药物以及肉毒素注射等等,必要的时候还可以采取手术治疗,这些手段应当综合使用,持续使用,比如康复训练方法的调整就非常重要,上肢应避免屈肌抗阻训练,如提重物,握弹簧圈等等,下肢应尽量避免伸肌抗阻训练,例如反复蹲起,坐起,爬坡,爬楼梯等等。 在正规的康复治疗以后,可以得到明显的缓解,所以康复治疗应该在医生指导下进行。
脑卒中的轻症患者主要是要看看脑卒中到底损害了患者的什么功能,如运动感觉功能,言语交流功能,吞咽功能,认知功能等等,应当根据其存在的功能障碍,进行针对性的康复训练,需要注意的是康复训练的内容来说的话,专业性很强,最好的方法是在康复医师和康复治疗师的指导下进行康复训练。 对一些轻症患者,可以考虑到门诊康复一段时间,学习一些基本的康复方法,然后再自己进行,以后采取定期门诊的方式,这样子可以既达到了康复的一个目的,又达到了使患者能够在康复的过程中出现的问题,可以得到了及时地校正。 在经过专业医师正规的康复治疗后,可以得到明显的改善。
进展性卒中指的是在一定的时间窗内,各种原因所导致的神经功能的恶化。对于神经康复而言,我们应当选择恰当的适应证。适应证指的是病情稳定及原发疾病的神经功能不再恶化,基础疾患合并症和并发症稳定或得到控制,这个是我们神经康复的一个基本指针,进展性的卒中患者的神经功能缺陷常常会发生这种波动。 如果不得到治疗病人有可能会死亡或者是病情加重,影响患者的恢复。这时候对于病情不稳定的患者,临床治疗是第一位的,应暂缓进行康复治疗,并且及时的给予患者相应的对症治疗。
临床实践和研究结果显示,康复医疗能够在一定程度上预防残疾的发生,并帮助和加快受损功能的恢复,主动的再训练和矫形支具等康复措施,能使患者更好地利用个人和环境的资源,以实现其各种日常生活活动,最大程度的减轻残疾的影响。 康复治疗能使患者最大程度恢复并参与社会活动,提高其生活质量。近年来,循证医学的发展已经证实,康复医疗是卒中单元其中重要的一个组成部分。目前康复的目的主要是预防残疾的发生,改善运动,语言、交流、认知以及其他受损的功能,尽可能地恢复患者的日常生活能力,使患者在精神心理和社会上再适应,以恢复其自立的能力、社会活动和人际间的关系,提高患者的生存质量。
卒中根据脑损伤的部位不同,它可以累及运动感觉、语言、吞咽、认知、精神心理等,根据这些功能障碍,应当选择针对性的功能训练。康复训练的专业性是很强的,最好的方法是在康复医师和康复治疗师的指导下,进行康复训练,采取的方式可以在门诊学习康复的一些基本的方法,然后再自己进行。 然后,以后可以采取定期门诊复查的方式。对于家庭来说,最主要的是经济和心理上的一个支持,个人觉得这个来说的话,对于患者取得一个良好的康复效果是至关重要的。 家属应落实康复计划,减少随意性,应与康复医师或治疗师制定康复目标和训练计划,按计划落实康复训炼。