一般来说,一旦脑卒中,患者的病情稳定四十八到七十二个小时以后,就可以开始康复训练,早期康复的目的在于最大程度地保留患者上传的功能,避免由于制动或者废用,造成的废用综合征,比如肌肉萎缩,骨质疏松,神经系统功能退化,心肺功能减退,整个体质下降等等。 另外早期开展康复,可以有效地预防痉挛和挛缩的发生以及发展,可见早期康复是我们强化康复的一个重要原则。对于大多数的康复医师而言,脑卒中后三到六个月,是我们认为是康复的一个黄金期。 所以当发生脑卒中后,需要及时地到医院进行相应的检查,在专业医师指导下进行相应的康复的治疗。
康复医学重点涉及的疾病包括,第一,神经系统疾病,如脑卒中,脑外伤和颅脑手术后脊髓损伤,多发性硬化,儿童脑瘫等等。第二,骨关节及运动系统疾病,如关节炎,结缔组织病,骨质疏松症,外周血管病,糖尿病足,烧伤,运动损伤,关节置换术后,截肢后,脊柱疾患和手外伤的康复等等。 第三,慢性疼痛的康复,比如慢性疼痛综合征,癌性疼痛等等。第四,心肺及内脏疾病的康复,如冠心病,慢性阻塞性肺疾患等等。其他比如肿瘤,艺术家的职业疾患,精神疾患,视觉听觉和平衡觉的康复问题等等。 所以当出现这些问题的时候,可以及时到康复医学科进行相应的就诊,对于疾病的预后有着很好的疗效,另外也可以在康复医生的专业指导下进行相应的调理,有利于进一步的改善预后,提高生活质量。
脑卒中的康复护理能包括一般护理和特殊护理。一般护理主要是保持呼吸道的通畅,口腔以及皮肤的护理。而特殊的护理主要是鼻饲的护理,鼻饲主要是一些重症患者,他需要进行鼻饲饮食,这时候的鼻饲护理就至关重要,除了鼻子护理以外,对于一些重症患者他的皮肤的护理,也有特别的这种要求。 第三还有大小便的护理,对大小便的护理主要内容有一些尿潴留,尿失禁,便秘的护理。还有癫痫的护理,对一些脑损伤的患者来说的话,癫痫也是常见的并发症。 癫痫的护理就包括一些发作期以及发作间期的一些护理等等。除此以外,还有五官的护理,包括口腔护理、眼睛的护理等等。对于重症患者而言,还有气管切开的一个护理,包括切口周围的皮肤排痰,然后还有一些吸痰、超声雾化、拔罐等等的护理。 可以给予相关的康复锻炼,比如针灸、推拿、按摩、理疗等等,这些可以有效预防肌肉的粘连以及损伤状态,也可以慢慢从被动运动变为主动活动。 另外,注意预防其他的并发症,比如下肢静脉血栓、褥疮等等。
意识障碍的病因学主要是分为颅内病变和颅外病变。颅内经病变包括脑血管病,如脑出血、脑梗塞、颅内占位性病变,如颅内肿瘤,颅脑外伤比如脑挫裂伤,颅内血肿等。脑弥漫性病变,如颅内感染性疾病、弥漫性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血等等。 还有癫痫发作。颅内疾病,包括急性感染性疾病,如各种败血症,感染性中毒性脑病,内分泌与代谢性疾病,如肝性脑病,肾性脑病,糖尿病性昏迷等。 外源性中毒,如工业中毒、药物中毒、农药中毒等,缺乏正常代谢物质,如缺血缺氧、低血糖等。水电解质平衡紊乱,如高渗性昏迷等等,还有一些物理性损害如电击伤,溺水等。 出现意识障碍的时候,一定要尽快的到医院就诊,进行相应的治疗,挽救患者的生命。
脑外伤后的康复记忆,常用的方法有三种。第一种叫做恢复记忆法,这种方法包括一些实践性的任务,比如说学习数字、背诵单词列表,通过分组或者分类来记忆项目。第二种是重新组织法,这些方法基本上以完整的技能代替丢失的技能,从而成为增强记忆和弥补丢失技能的可选择的一个途径,常用的方法包括固定系统和视觉想象。 第三种方法叫做行为补偿法,通常也是最有效的一种提高记忆的方法,这种方法分为三类:个人环境提示、邻近的环境提示和远的环境提示。 对于脑外伤后的记忆伤害,目前在康复领域有一些新的这种技术,可以用于记忆的康复,比如说计算机辅助的认知的训练系统,以及非侵入性脑刺激技术等等,都可以供选择。