脑外伤患者出现偏瘫非常常见。当脑外伤患者生命体征稳定后,尤其是恢复期,药物的作用对于肢体的运动功能恢复来说,作用微乎其微。这个阶段康复训练是主要的功能恢复手段,通过物理治疗作业治疗等方法,可以使患者的运动功能得到改善和提高,让他的这个功能得到最大程度的恢复。 对于脑外伤的偏瘫的康复的方法来说的话,一般的这种训练方法包括肢体活动度、改善肌力、改善肌张力等等。还有我们的神经发育学的这种手段,包括Bobath训练,Brunnstrom训练、Rood、PNF,还有包括运动再学习理论等等。总体而言,脑外伤的偏瘫的康复,最好是在有经验的康复医师和康复治疗师的指导下进行,这样患者才能偏瘫的功能,才能得到一个最好的恢复。
脑外伤的康复期的长短与脑外伤的这种严重程度密切相关。一般来说脑损伤越严重,脑外伤的康复期越长。对于脑外伤所造成的运动障碍而言,一般来说的话,它的时间是以月计,一般来说是有半年到一年的时间要进行这个功能恢复;对于脑外伤所造成的言语障碍而言,这个时间就是可能要比运动障碍要更长一些,一般是以一年到两年的时间内进行康复训练;而对于脑外伤所造成的认知功能来说的话,比言语障碍的时间又要更长一些,一般来说可能需要若干年来进行功能的恢复。
脑外伤康复期的饮食禁忌和一般内科疾病以及手术后的饮食禁忌相似,包括忌辛辣和刺激性的食物、高盐、高嘌呤、高脂的食物,这些食物摄入以后会增加肥胖,然后体重增加,造成康复训练的负担。然后高盐食物可以增加肾脏的负担,引起血压的波动;高漂呤的食物,容易引起尿酸的增加。 然后还有一些禁忌,就是包括禁忌一些不容易消化的食物,比如说像山芋、糯米等等易胀气或者不消化的食物,这样的食物最好不要食用。 这些不消化的食物容易造形成便秘,然后还有一些注意事项,就是注意不要偏食。患者的脑外伤的康复期的这种饮食,要注意平时要多食用一些新鲜的蔬菜水果,蛋白质就是注意补充一些优质的这种蛋白质。
脑外伤常见的功能障碍,就是包括意识障碍、运动障碍、感觉障碍、知觉和认知障碍以及言语障碍等等。根据这些障碍的功能障碍的特点,我们可以进行针对性的康复训练。对于意识障碍的康复主要是综合促醒的康复;对于运动功能障碍,主要运行运动疗法、作业疗法等改善运动功能;对于感觉障碍,我们可以通过综合的康复手段,以及一些物理治疗的这种手段,来提高患者的感觉功能;认知障碍,可以通过认知障碍的康复训练,来提高认知功能;对于言语障碍,我们可以进行专门的失语症的训练。 总体而言,脑外伤的患者,最好能够到康复科就诊,在有经验的康复医师和康复治疗师的指导下,进行康复训练,这是一个最好的训练方法。
临床上评价意识障碍的状态以及严重程度,最常用的方法就是用量表进行评估。这些量表包括格拉斯哥昏迷量表、JFK昏迷恢复量表等等。量表法难以捕获意识状态的微小变化,特别是植物状态、最小意识状态、优势半球损害以及失语症患者。 而且这些心理测试手段,都是根据外部行为表现或结果去推断人脑的高级心理活动,往往带有一定的主观性。所以现在临床上对于意识障碍的评估,越来越倾向于使用客观地评估方法,就是包括神经电生理手段和功能影像学手段。 神经电生理手段比较常用的是传统脑电图、事件相关电位等等,功能影像学包括PET、功能核磁等等,脑电非线性动力学,是一种新的评价意识障碍的一种手段。