黄疸是新生儿最常见的临床问题,几乎每个新生儿都会遇到,有的轻、有的重,大部分属于生理性黄疸,少数属于病理性黄疸。 如果足月新生儿在出生后第二到三天开始出现黄疸,四到五天达高峰,五到七天消退,最迟不超过两周。早产儿生后第三到五天出现黄疸,五到七天达高峰,七到九天消退,最迟不超过四周,血清胆红素水平在正常范围内,就属于正常的生理性黄疸,和新生儿胆红素代谢特点有关系,这种黄疸是暂时性的,对身体没有什么影响。平时注意给孩子晒太阳,保证大便通畅即可。 如果孩子黄疸出现时间早,一般在出生后24小时内出现,发展较快,血清总胆红素每天会增加超过85微摩尔每升,黄疸程度重,持续时间长,或黄疸退而复现,都属于病理性黄疸。需要针对病因进行相应的治疗,常见的原因有溶血性黄疸、败血症、新生儿肝炎、母乳性黄疸、胆道闭锁等等,都需要在新生儿医师的指导下进行治疗。
小儿体温中枢发育不完善,体温可以受到多种因素的影响,比如会因为昼夜和季节而波动,清晨低、下午稍高、夏季稍高。喂奶、吃饭、运动、哭闹以后,衣被过厚、室温过高以及情绪波动时,都可以使体温有所升高,甚至可以达到37度5。 此外不同的体温计和测量部位,也会对测量出的体温有影响。比如耳温枪要比水银表要高,肛表温度比经典的腋下温度会高出0.3到0.4度左右,测量时间越长,体温也容易偏高,所以测量时间以腋下五分钟为准,肛表两分钟即可。 人体正常腋下温度是36到37度3,37度4到38度属于低热,38度1到38度9属于中度发热,39度到41度属于高热,体温大于等于41度就属于超高热。38度5虽然不属于高热,但是对于小于三岁的孩子来说,体温超过38度5就有发生热性惊厥的可能,所以还是建议孩子在体温超过38度的时候喝退烧药。
发热是儿科常见的症状之一,发烧时人体免疫功能会增强,可以刺激白细胞的动力和活性,刺激机体产生干扰素,利于清除病原体,促进疾病好转,所以适量的发烧对身体有一定好处。 但是体温如果超过39度以上,就属于高热,高热会给机体带来一定的危害,比如三岁以内的小宝宝会出现热性惊厥,高热还可以使机体的耗氧量增加,如果有基础性疾病,营养不良的孩子,会加重身体组织的缺氧。发烧时心脏会跳得比平时快,因为组织缺氧,心脏要增加血液输出量提供更多的氧气。 高烧对心脏先天心脏病、贫血的孩子会加重心脏的负担,从而引起心力衰竭。所以40度的体温对孩子的危害还是很大的,需要积极干预,如果口服退烧药后体温还不能下降,一定要到医院就诊。
发热是儿科常见的症状之一,发烧时人体免疫功能会增强,可以刺激白细胞的动力与活性,刺激机体产生干扰素,利于清除病原体,促进疾病的好转。 但如果宝宝高热,体温大于38度5持续不退,就要积极干预。在家里时,家长要给孩子多喂水,保证足够的尿量。给孩子喂服退烧药,对乙酰氨基酚类的药物是首选,适用于三个月以上的孩子,要注意剂量,超量服用会造成孩子肝肾损伤。 常用的复方感冒药中往往含对乙酰氨基酚,比如儿童常用的氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆等。如果同时还要服用对乙酰氨基酚的其他药物,比如美林,那么累积的剂量应该在推进的范围内。还有另外一种退烧药,可以选择就是布洛芬,适用于六个月以上的儿童。 如果孩子持续高烧,精神状态不好,要及时到医院检查血常规,明确发烧的原因,以便更有针对性的治疗。
婴儿厌食主要有两大方面的因素: 第一、孩子自身的原因。比如食物不耐受,常见的乳糖不耐受或牛奶不耐受、小麦不耐受。乳糖不耐受的孩子,除厌食以外,常伴有腹泻、腹胀。牛奶蛋白不耐受的孩子可以伴有湿疹、呕吐等。食物不耐受的厌食,家长需要暂时给孩子更换低乳糖的奶粉或者水解蛋白奶粉等。有的孩子在发热、感冒期间会出现食欲差的情况,随着感冒好转,食欲也会好转,不用过度干预。有的宝宝因为缺锌、缺铁等微量元素,不爱吃饭,可以给予补锌、补铁的药物。 第二、监护人方面的原因。家长给孩子添加辅食过早或过多,超过宝宝的消化能力,久而久之孩子会有积食的表现,同时会表现厌食,如果宝宝厌食属于这种情况,家长要注意调整喂养方式,此外还可以尝试小儿推拿,帮助宝宝健脾胃、消积食。