以肾结石为例,小于一公分的肾结石,往往可以进行临床观察,定期复查,暂时不必进行积极地外科治疗。对于一公分到三公分的结石,建议患者积极地接受输尿管软镜手术或者微通道的经皮肾镜手术来处理。对于体积超过三公分的结石,建议进行标准通道的经皮肾镜手术。 对于体积超过五公分,六公分的巨大结石或柱形结石,建议做经皮肾镜手术,甚至腹腔镜下的肾切除手术。总之肾结石的处理,完全取决于结石所造成的临床并发症,有没有积水,血尿等,另外还取决于结石的大小尺寸以及它在肾脏所处的位置。 所以当发生结石的时候,要积极到专业的科室进行检查治疗。
膀胱炎最常见的是细菌性感染性膀胱炎,临床表现主要是尿频,尿急,排尿烧灼,排尿刺痛,甚至有肉眼血尿或尿道分泌物出现,绝大多数膀胱炎都是由于细菌逆行感染,进入膀胱所导致的。因此在治疗的角度来讲,我们通常建议患者增加饮水量,每日饮水量应该保持在两千至三千毫升以上,通过大量的排尿冲刷尿道,保持泌尿系统相对清洁的状态。 同时冲刷尿道还可以遏制细菌的异常增殖的速度,在此基础上也可以考虑联合使用一些口服抗生素,比如头孢或者左氧氟沙星类的抗生素。 对于一些特殊的膀胱炎患者,比如反复感染,或者长期的药物治疗效果不好的患者,我们一定要考虑到其他疾病的可能,比如说尿道口畸形,泌尿系统的结石,前列腺增生,腺性膀胱炎以及间质性膀胱炎,甚至泌尿系恶性肿瘤等等。 对于不同的病因所造成的反复泌尿系感染膀胱炎的表现,我们需要进行不同的专科治疗。
患者如果通过体检或者因为某种临床表现就诊,确诊为肾结石或输尿管结石的情况下,我们会有两方面的建议。第一大量的喝水,每天的饮水量应该达到三千毫升以上,通过产生大量的尿液,形成足够的排尿的冲刷力,尿液对结石排出是一个最重要的排尿动力。 此外还可以通过体育锻炼,大运动量的高强度的活动,来刺激结石的滚动,运动以及降低结石的位置,对结石排出所形成的这种阻碍和阻力。 最后如果结石实在是无法排出,我们还是建议患者应该在临床积极地接受医生的专科建议,比如说体外冲击波碎石或者内窥镜手术这样的治疗方案,能够很好地改善患者的预后。
以肾结石为例,绝大多数体积小于一公分的肾结石,没有任何临床不适的表现和症状,当体积超过一公分时,患者可能会有长期反复的镜下血尿,甚至肉眼血尿的问题,结石的体积超过两公分,三公分时,患者可能会有间歇性的腰部隐痛不适的症状。 当肾结石超过四公分,五公分体积时,往往会由于巨大的结石造成膀胱黏膜的物理性的损伤,从而出现肉眼血尿,腰部胀痛以及肾积水等种种临床表现。 另外当小体积肾结石发生了突然的位移,掉落进入输尿管管腔后,它将演变为输尿管结石,这种情况下患者往往会有强烈的腰痛,腹痛,恶心,呕吐,肉眼血尿等症状。 所以当发生了结石的时候,一定要积极进行相应的治疗。
膀胱刺激征指的是尿频,尿急,每次的尿量减少以及排尿烧灼,刺痛,甚至肉眼血尿等症状,引起排尿刺激症状最常见的病因就是泌尿系感染,常见的致病菌群是大肠杆菌,当然对于一些反复发作的,反复出现排尿刺激症状的患者,我们一定要考虑其他泌尿系统疾病的可能,比如说泌尿系结石,肿瘤,前列腺增生,膀胱颈口纤维化,腺性膀胱炎以及间质性膀胱炎等疾病。 所以对于膀胱刺激征的患者,医院就诊后,我们建议常规要做一个尿常规的排查,对于反复的有慢性感染病史的患者,一定要做B超,CT或者膀胱镜的检查。 在明确病因之后,在医生的指导下进行相应的正规的治疗,及时地改善症状。