包皮龟头炎是特别常见的门诊的一种疾病,比如说表现通常是龟头起红疹,冠状沟起珍珠样丘疹以及包皮垢增多,包皮皲裂破溃,流脓等等症状,个别严重的患者还会有龟头流脓和尿道口流脓的现象。包皮龟头炎的发病原因,最主要的就是局部的清洁卫生做得不到位,所以在这我们也强烈的要建议相关的患者,一定要养成良好的生活卫生习惯,勤洗澡,勤换内衣裤,尤其是对于一些包皮过长的患者来讲,一定要局部清洗,要加强这样的一个会阴部位的清洁状态。 此外对于一些症状比较重的或者说对自己的日常生活和工作造成了一些困扰的患者,也可以再加强个人卫生习惯的基础上,使用一些含有抗生素成分的外用药品,比如红霉素软膏,几丁糖喷剂,这样的药品治疗效果往往都会很好。 如果有化脓,流脓等严重的感染性症状的话,还可以口服抗生素,常用的抗生素包括喹诺酮类的抗生素,比如说可乐必妥这样的药物。
膀胱镜其实和其他的肠镜胃镜,支气管镜是完全一样的道理,就是一种内窥镜技术,只是它在设计上是针对尿道和膀胱的解剖特点做出来的,一种特殊的膀胱镜。通常在做膀胱镜之前患者需要摆截石体位,然后在尿道内挤入适量的利多卡因凝胶,这样的药品可以起到尿道黏膜的局麻的效应,从而在整个操作中尽可能的降低患者对于膀胱镜所带来的尿急,尿道刺激性的不适症状。 那麻醉满意以后,把尿道膀胱镜连接好,并且从尿道外口置入到尿道,观察尿道内有没有异常的狭窄,有没有前列腺增生造成的尿道管腔的挤压,然后再进入到膀胱,进入膀胱以后我们重点要观察膀胱内有没有黏膜异常的病变,比如说黏膜充血,白斑,膀胱肿瘤或者膀胱内有没有气,小梁增生的改变,甚至有没有结石等等。 另外我们还要观察膀胱内双侧输尿管管口的位置是不是清晰,管口有没有狭窄,管口喷尿是不是正常,有没有喷血尿的情况等等。因此膀胱镜在泌尿外科的门诊是一个非常常用的一种诊断的技术,当然在一些特殊情况下也可以用作治疗,比如说对于一些肾积水的患者而言,我们可以在膀胱镜下给患者置入输尿管的支架管,这样可以减压,缓解肾脏高压的状态,缓解肾脏积水的状态,对肾脏的功能是一个暂时性的保护作用。
膀胱癌的发生是复杂的,多因素多步骤的一个病理变化过程,既有内在的遗传因素,也有外在的环境因素。目前学术界比较公认的两大类致病危险因素是吸烟以及长期接触化工产品,当然埃及的血吸虫病,膀胱的黏膜白斑,腺性膀胱炎以及长期反复的慢性膀胱炎,结石的长期刺激,尿潴留等等,也是膀胱癌发生的很明显的诱发因素。 近年来研究还发现,遗传染色体改变以及癌基因的激活,抑癌基因的失活,在膀胱癌的发病过程中起到了越来越重要的作用。有家族史的患者,子女或一级亲属,膀胱癌发病的风险显著高于普通人群。 所以膀胱癌它实际上发病的原因实在是非常复杂的,这就要求我们重视,对膀胱癌早期症状的警惕性,尤其是无痛性的肉眼血尿这种症状,高度提示泌尿系恶性肿瘤已经出现,应该立即就诊,避免耽误肿瘤的早期诊断和早期治疗的机会。
膀胱癌的早期症状和所有的恶性肿瘤早期症状一样,都是特别不典型的,这就是恶性肿瘤最可怕的地方。总体来讲绝大多数膀胱癌是因为血尿症状而就诊的,但是我们要提醒大家血尿症状不一定是一种很早期的表现,绝大多数膀胱癌患者的首发症状都是无痛性的肉眼血尿,尤其是间歇性的全程无痛肉眼血尿,可以表现为肉眼血尿,也可以表现为镜下血尿,血尿出现的时间以及出血量与肿瘤的恶性程度分析大小,数量,形态并没有完全的一致性。 那血尿严重或晚期症状的患者,甚至可以出现贫血以及恶病质等全身的症状。另外也有一部分膀胱癌患者可能会有膀胱刺激性的症状,比如说尿频,尿急,尿痛以及盆腔疼痛等症状,另外如果膀胱癌弥漫性地分布于膀胱内,甚至还会出现膀胱三角区的感染,节食等症状,最后我们还要强调一下,当膀胱癌侵犯到基层的时候会出现盆腔明显的疼痛症状,肿瘤比较大的时候,甚至会影响到膀胱的容量,病人会表现为尿频,尿量减少的现象,血尿增多的时候会出现严重的血凝块,甚至会引起排尿困难,尿储留的问题。 当然,如果膀胱肿瘤压迫到双侧的输尿管管口时,还可能会出现肾脏的积水等问题,如果有膀胱的肿瘤转移,或者淋巴侵犯等症状的时候,可能还会引起腰骶部的疼痛,腹胀,肠梗阻等表现。
前列腺癌在人体所有的恶性肿瘤中,它的治疗效果应该是最好的肿瘤之一,临床医生所强调的治愈的概念和很多患者所理解的治愈是不同的,医生所讲到的治愈的概念是通过手术,药物,放疗或者化疗等多种技术的联合使用,使影像学上所能够看到的肿瘤病灶消失,这是我们说的临床治愈的概念,但并非真正的治愈。 所有的恶性肿瘤最终都将因为细胞学的转移,而导致疾病的复发,进展,最终导致死亡。那前列腺癌总体来讲,在早期诊断早期发现的情况下,我们完全可以通过做前列腺癌根治手术,必要的时候可以辅助内分泌药物治疗或者辅助化疗,放疗,通过这样的两种或三种治疗手段的联合,达到一个很好的肿瘤,远期的复发和转移结局的控制,那在十年的有效控制方面,局限第一位的前列腺癌可以达到百分之九十以上的控制率,对于局限高危的前列腺癌,也目前可以通过有效的系统的科学的综合治疗手段,达到百分之七十左右的疾病控制。