从分子生物学的层面来讲,前列腺癌发生的机制,目前公认的一点是体内存在的雄激素的水平,可以反复长期的刺激前列腺细胞发生恶性增殖,从而形成早期的恶性肿瘤,并且在雄激素的持续的作用下,前列腺癌细胞不断的恶性增殖,不断地发生远处转移,从而推动的这个疾病持续进展。 那么从大体的流行病学的层面来讲,我们说前列腺癌的高发率,它实际上和人种有关系,比如说黑人的发病率显著高于白人,也显著高于黄色人种。第二和饮食习惯有关系,大量的资料表明,高油脂饮食对于前列腺癌发病率的增高,是有显著的密切的关联。第三,我们说体重指数体重指数越大和前列腺癌发生率,略呈现出典型的正相关的关系,所以我们也建议患者应该保持一个良好的体重,积极参加的体育锻炼。同时要控制好自己的体重指数。此外,前列腺癌实际上非常难以因为一些特殊的早期的典型的临床表现而被确诊,因此我们建议五十岁以上的男性,应该常规的接受一些前列腺癌的肿瘤标记物的筛查。
输尿管结石一经确诊,我们建议从以下三个方面来处理的,鼓励患者大量的喝水,保持日饮水量在三千毫升以上,这样可以通过形成大量的尿液,增加尿液对结石排出的冲刷的动力,同时尿液的产量增高以后,也可以扩张输尿管,形成实际上的输尿管管径增粗,降低了结石排出的阻力。 第二方面,我们也建议患者可以考虑使用一些药物,当然最核心的=药是阿尔法受体阻断剂这样的药品,它的核心作用的原理是可以扩张舒缓输尿管的平滑肌,可以扩张输尿管的管径,降低结石排出的阻力和难度。 第三,我们也建议患者可以适当地参加一些体育锻炼,比如说跳绳、快走、跑步等等项目,这样通过体位的变化和重力的影响,也可以有利于加速结石排出的过程。 最后我们要强调一句,当以上这样的一些保守治疗的措施,不能够取得效果的时候,我们一定要及时地前往医院接受后续的专科治疗,比如说体外冲击波碎石或者输尿管内窥镜下的手术,避免出现严重的后果。
小便刺痛是下尿路感染特别具有典型性的一种症状,往往下尿路感染的患者还会合并有尿频、尿急,每次尿量减少以及排尿烧灼或者刺痛的表现;严重的患者还可以有肉眼血尿的症状,甚至尿道口分泌物流出等现象。从治疗的角度来讲,我们建议患者大量喝水,每日的饮水量应该在两千到三千毫升以上。 同时,可以口服抗生素,首选抗生素为喹诺酮类抗生素或者头孢类抗生素或者磷霉素,一般药物治疗的周期是三天到七天,治疗结束以后我们应该常规复查尿常规,观测尿液中红白细胞,是否能够恢复到正常的水平,通过尿常规复查结果再决定是不是可以停药,或需要继续治疗。 此外,对于一些长期的反复出现下尿路感染症状的患者,我们还要考虑到更多的原发病的可能性,比如说常见的有前列腺增生、泌尿系结石,或者前列腺炎、间质性膀胱炎等等多种疾病的可能。 所以当患者出现小便刺痛的时候,一定要及时到医院就诊,进行相应的检查来查明病因,并针对病因进行相应的治疗。
阴茎的表皮上出现透明的水泡,这是阴茎的一个早期的一种毛囊炎的表现。我们知道在阴茎在会阴这个区域毛囊的密度比较大,体液的排泌量也比较大,所以这个区域和部位极易形成一种相对封闭的、独立的、湿热的环境,在这种环境下,很容易出现细菌、杂菌、真菌大量繁殖,引起局部感染的临床表现。 常见的临床表现,包括包皮龟头炎,比如说有包皮龟头起红疹、冠状沟起珍珠样丘疹、包皮垢增多、包皮皲裂、破溃、化脓等表现。此外会阴部的感染,还可以表现出阴茎的皮肤或者阴囊的皮肤上毛囊感染的症状。 早期的时候可能会出现一些小水泡样的表现,毛囊炎加重了以后,就会出现局部的红肿,甚至有一些脓性分泌物的临床表现。因此,遇到这样的情况,我们建议患者一定要勤洗澡,勤换内衣裤,对毛囊炎比较重的情况下,我们还建议患者应该使用一些工具把阴毛剔除干净,把局部的患病皮肤裸露出来,这样的话可以更容易地使用一些含有抗生素成分的外用药物,来达到更好得更快的控制局部感染的目的,以减轻患者的症状,使患者得到有效地治疗。
的确有相当的门诊就诊患者提到过尿液中可以观察到,很多白色沉淀物的现象。我们特别解释一下尿液中的所谓的白色沉淀物,主要是泌尿系统的脱落的黏膜细胞,每天正常人在排泌的尿液中,也会出现一定量的脱落细胞,但是这种脱落量不足以引起我们的重视警觉和观察到的一种现象。 当我们能够肉眼轻易的分辨出尿液出现白色的沉淀物、絮状物等情况时,就意味着黏膜细胞的脱落量偏大,最常见的导致黏膜细胞脱落量增大的原因就是,第一泌尿生殖系统的感染,第二结核,第三泌尿系统的肿瘤,第四泌尿系统的结石。 那么这四大类病因是导致黏膜细胞增多的最常见的四种病例。所以,对于这样的现象,我们通常会建议患者做一个简单的泌尿系B超,做一个初步的排查,如果考虑是一种慢性的泌尿系感染所导致的现象,建议患者大量的饮水,养成多喝水的习惯,通过多喝水多排尿来缓解泌尿系得慢性感染的状态。 从而达到控制脱落细胞增多的这种临床症状,必要时患者可以到专科的医院就诊,进行相应的有针对性的治疗。