绝大多数尿道结石都是由于膀胱结石形成以后,在排出的过程中,嵌顿滞留于尿道内形成了这种继发性的尿道结石。所以对于继发性尿道结石,我们通常要观察它的结石的部位,如果是后尿道结石,使用一些尿道探子这样的类似的工具,可以把结石推回到膀胱去,重新按照膀胱结石来进行处理。 如果是位于一些前尿道的结石,可能需要用一些比较长的弯钳或止血钳,轻轻的把结石从前尿道相关的部位给它钳取出体外,也有个别的比较深的尿道的结石可能需要做尿道切开的手术,才可以把结石取出来。 也有少数的尿道结石的患者,是由于本身存在尿道的疾病,比如说尿道的狭窄,过去有过尿道外伤的病史,或者有过尿道手术史,或者有其他的尿道的问题,异物的问题,或者缝线的问题等等,从而导致结石的在尿道部位的原发性的生长,对于这种原发性尿道结石,不仅仅要去处理结石本身带来的问题,更重要的是处理导致尿道结石发生的尿道原发疾病问题。
睾丸里面如果能摸到一个小硬结、小疙瘩,最常见的还是附睾来源的病变。如果这个小疙瘩,摸着不疼,往往是附睾囊肿。附睾囊肿我们一般根据囊肿的体积大小再决定是不是要进行专科治疗,通常情况下,囊肿体积不超过两公分,我们都认为可以进行临床观察,如果超过了两公分可以和患者进行有效的沟通,决定是不是要做一个小的外科手术切除这个囊肿。 第二种情况,如果这个小的硬疙瘩有明显的触痛感,那么往往提示附睾的感染性病变,我们也把它叫作急性附睾炎。急性附睾炎的临床治疗,主要是以静脉使用抗生素,比如说喹诺酮类的药物或者氨基糖苷类的药物,使用周期往往一周左右,然后再改口服抗生素,如头孢、喹诺酮或磷霉素,继续使用一个星期前后疗程两周左右。在一些症状比较严重的患者,我们还可以联合一些其他的药物,比如活血散瘀的中成药,如癃闭舒或前列舒通,也可以联合一些血管活化的植物类的药物,比如迈之灵。通过这样的一些治疗达到控制感染,控制疾病进展,最后达到促使疾病愈合的目的。
病毒疣严格来讲是一种性传播疾病,往往夫妻同治。临床表现通常在龟头、冠状沟出现肉芽状的新生物或者赘生物,女性往往会在阴道口出现疣状的赘生物、新生物。临床治疗一般有三种手段的药物治疗,我们可以用使用一些抗病毒的软膏进行局部的涂抹,对于一些小的数量较少的疣,涂抹也是一个可行的有效办法。一般治疗周期在一周到两周左右,疣状的赘生物可以逐渐地消失缓解。 但是对于一些较大的疣状物或者较多数量的疣状物,也可以考虑手术治疗,我们通常会在手术台上使用电凝类的工具,去烧灼之后再配合一些抗病毒的外用膏药涂抹患处,进行综合治疗。 第三种手段,通常是由皮肤科医生来采取的,他们往往喜欢用一些冷冻的、液氮类的物质进行患处的局部涂抹,这样可以将疣状的赘生物、新生物进行冷冻消失。最终也需要结合一些抗病毒的外用药膏涂抹患处,达到一个综合治愈的目的。 所以当患者出现有病毒疣的时候,一定要及时到医院就诊,医生会根据患者的具体情况来相应的治疗。
通常来讲体积小于一公分的肾结石,在临床上可以没有任何的临床表现或者症状体征,偶有镜下潜血的可能,但是当小结石脱落掉入输尿管管腔后,则可以表现出强烈的肾绞痛的症状,比如说腰痛、腹痛、恶心、呕吐,甚至肉眼血尿。 对于体积在一公分到三公分的结石肾结石来讲,通常会表现有腰部隐痛不适的感觉和症状,同时个别病人可能会合并有长期反复的镜下血尿,甚至肾积水等问题。 对于三公分以上的较大体积的肾结石或巨大体积的肾结石,患者经常可能会合并有反复出现的肉眼血尿症状、肾积水症状,甚至肾功能损害的症状表现,以及肾盂恶性肿瘤的合并风险。因此泌尿系结石在早期的时候可能更需要结合体检的项目才可以做到早期发现。那么结石体积较大的情况下,可能会因为症状而就诊,具体的治疗也需要结合患者的结石的体积大小,滞留的部位和专科医生一起进行沟通,讨论最适合自己的方案,进行相应的取石治疗,来减轻患者的症状,改善患者的预后,防止出现不良的后果。
膀胱结石在泌尿系结石历史比较少见的一种类型,通常情况下肾结石输尿管结石,如果能够到达膀胱一般都可以毫无阻力,毫无难度地把尿液冲刷排出体外。但是如果说医生和患者通过体检发现了膀胱类确实存在结石,那我们一定要考虑患者有没有其他的疾病,尤其是有没有后尿道狭窄、前列腺增生、膀胱出口梗阻这方面的外科疾病。 至于说膀胱结石临床症状疼痛,并不是一个而标准的常见的一种症状,膀胱结石更具有特征性的典型的临床表现是,在排尿过程中尿线突然中断。 所以对于怀疑自己有膀胱结石这种疾病的患者而言,可以去泌尿外科门诊接受B超或CT的常规检测,就可以做出非常明确的诊断。当然一经确诊,医生一定会建议患者做后续检查,明确后尿道、膀胱颈口、前列腺有没有问题。 如果有我们建议对于原发病和膀胱结石进行同期手术处理,才可以从根本上解决患者的情况。