蛋白尿是泌尿外科门诊非常常见的一类疾病。通常我们在门诊碰到的所谓的蛋白尿患者分为两类:第一种是假性的蛋白尿,也就是说这一类患者往往仅仅根据自己所接受的尿常规的检测,并且在这样的检测结果中,发现有一个加号或者两个加号的弱阳性的蛋白质,就担心自己是蛋白尿。在这我们首先要强调一点,绝大多数这样的弱阳性的尿常规检测蛋白质,是受到了尿液中脱落细胞的分解蛋白的影响和干扰,所以这样的蛋白质我们建议患者,一般通过复查尿常规来判断是否真的存在,过量的排泌性蛋白的问题,通常情况下多数患者会在一两周以后的复查结果中,这样的现象就消失了,所以我们把它叫作一个假性的干扰性的蛋白尿。 但是还有一部分患者是真正的蛋白尿患者,这样的患者往往表现的有眼睑浮肿、下肢浮肿,尿常规的结果可以发现有强阳性的蛋白质,如果通过复查会发现这样的一个复检结果,会长期反复地出现和存在,对这部分患者我们建议及时就诊,在肾内科转诊。通常我们要考虑患者有没有肾小球疾病或者是肾小管方面的疾病。而且大量的蛋白尿,在临床上我们把它称之为生病综合征,病因往往比较复杂。通常情况下,需要在肾内科接受肾脏的活检穿刺,来判断患者的病理类型以及专科的治疗方案。
尿到最后,如果尿道口有一些清晰的白色液体溢出,这种情况我们把它叫做尿道滴白的现象。通常反映一种慢性前列腺炎的表现,那这样的患者除了有尿道滴白的现象,可能还会合并有长期的反复出现尿频、尿急现象,以及下腹、会阴、双侧腹股沟区域的隐痛不适的症状。 因此我们建议类似的患者应该:第一大量的喝水,减少脂肪类物质的摄入,多吃一些瓜果蔬菜,同时控制好自己的体重,避免久坐,多参加体育锻炼,通过这样的一些措施,来改善我们的营养结构,改善我们血管循环系统的功能状态,从而可以为生殖系统炎症的控制奠定一个良好的血管解剖学的基础。 第二,在此基础上,我们可以根据患者症状的轻重程度,适当地选用一些药物常用的药物,包括三大类的抗生素,首选抗生素喹诺酮类的药物,第二活血散瘀的中成药。 比如说前列舒通、癃闭舒、癃清片。第三,具有血管活化效应的植物类制剂,比如说迈之灵。所以对于一些慢性的前列腺炎患者,我们希望是在药物治疗的基础上,同时进行生活习惯、饮食习惯和运动习惯的综合调整,来达到疾病的有效控制。 必要时患者可以到医院就诊,在专科医生的帮助下进行有针对性的治疗,可以有效的减轻患者的症状,使患者得到临床上好的治疗。
前列腺增生是一种与年龄直接相关的常见的生殖系统疾病。前列腺增生的病发因素主要是在雄激素的刺激下,前列腺移行细胞不断地增殖,导致体积增大压迫尿道,使尿道内压增高,进而引起膀胱压力增高,肾脏的压力增高,从而引发一系列排尿症状异常以及上尿路积水,甚至肾功能损害的综合性的临床症状和表现。 因此,从治疗的角度来讲,前列腺增生的核心治疗环节,就是通过药物来控制前列腺实质内部雄激素,对于前列腺移行细胞的增生刺激作用,那么这一类的有效地治疗药品是,阿尔法还原酶抑制剂,它可以通过阻遏雄激素中的睾酮成分,像双氢睾酮成分的转变,达到控制前列腺内部双氢睾酮的浓度,从而减缓这种强效的雄激素成分对前列腺移行细胞增殖的驱动效应,从而从根本上来遏制前列腺增生的进展速度。 在此基础上再联合使用一些阿尔法受体阻断剂,通过这样的药物使用可以舒缓前列腺间质平滑肌,从而降低前列腺对尿道的压迫效应减少尿道内压,从而降低膀胱内压以及肾脏内压,进而改善泌尿系统排尿的症状。 所以当患者出现前列腺增生的时候,伴有一系列的症状时,需要及时地进行治疗,以缓解患者的症状。
对于常见的慢性前列腺炎患者来讲,由于相关的临床症状体征往往比较轻微,对患者的生活、工作、学习,通常不会造成很大的影响,因此慢性前列腺炎的患者采取的治疗手段相对比较保守,比如多饮水、多运动、避免久坐、积极参加体育锻炼,这样的话可以通过大量喝水排尿冲刷尿道,保持泌尿系统相对清洁状态,从而降低生殖系统感染的机会和风险。 另外通过锻炼身体,通过避免久坐,可以改善会阴盆腔的局部血液循环,从而改善慢性前列腺炎的水肿充血的这种状态,从而进一步缓解它可能的一些临床症状和表现。 我们还通常要在饮食习惯上对患者做出一些有针对性的建议,比如忌酒,严格的忌酒,红酒、白酒和啤酒。另外可以减少对辛辣刺激性食物的摄入。 第三,减少高脂肪食物的摄入,通过这样的一个治疗,可以改善人体营养物质的代谢,尤其是脂质类代谢程度,避免一些脂质类物质的代谢产物,对会阴部生殖系统血液循环系统产生负面的影响,从而可以改善生殖系统的血液循环的效率,同样可以达到改善疾病症状的目的。 但是对于慢性前列腺炎急性发作期的患者,往往由于症状很重、体征很重,因此需要在上述两大类治疗措施的基础上进一步联合抗生素治疗,往往选用抗生素药物包括:喹诺酮类的抗生素以及氨基糖苷类抗生素,以静脉使用的途径为主,使用的周期往往在一周到两周左右,可以逐渐减轻患者的症状,使患者的得到哟普小的治疗。
我们要明确一点,其实在结石的保守治疗方案中的确有饮食控制这么一个内容,但是在饮食控制中从来不存在可以打掉结石或者融化掉结石的神奇的食物、食材或者药物。我们讲结石的饮食控制是一个综合概念,那么具体主要包括以下几个措施:第一,多喝水,每日的饮水量应该常规保持在三千毫升以上;第二,应该控制自己的体重,体重指数增大,可以导致结石发病率的一个显著增高;第三,低盐低脂饮食,尽可能的少摄入油脂类的食物;第四,多摄入瓜果蔬菜膳食纤维,这样可以补充大量的机体所需要的维生素平衡钙盐的代谢,从而减少钙质沉积结石发生的概率,我们应该尽量避免一些刺激性的食物,比如说少喝一些浓茶、红酒、可乐、咖啡以及动物内脏、鱼皮、菠菜、紫甘蓝等等,那么这些特殊的食物,它对于泌尿系结石中,尤其是高嘌呤结石或者高尿酸结石,都有独特的重要的诱发因素,所以我们在饮食的治疗体系中,尤其要注意整体控制的概念。 另外,还要特别强调一点是结石患者,应该每年至少接受一次B超的复检,根据结石变化的趋势,和专科医生共同商量下一步的治疗方案。