小便后有一些白色的液体流出,这种情况表述不是很准确,或者说不是很精确。通常情况下我们要从以下三个方面来考虑:第一个就是说正常的一种晨尿的现象,很多人因为夜间有不自主的遗精现象,或者有前列腺液分泌的现象,所以这样的一些体液通常被排泌到后尿道,有可能反流进入膀胱,所以第二天早上排尿的时候,会在排尿的终末期出现一些乳白色的液体或者说白色的液体,那么会感觉到这样的终末期后的排尿的所谓的尿液性状,与之前的淡黄色透亮的尿液性状有显著的差别,这种情况是一种生理现象的一种表现,我们不建议进行任何临床治疗,只需要保持一个良好的多饮水的习惯就可以了。 但是也有一部分患者,可能是一种严重的尿道感染的现象,比如说淋球菌感染也叫淋病,这样的患者往往会有这种尿道流脓的现象,那这样的脓液量比较大,通常患者还会有一些很典型的排尿刺激性的症状,如尿频、尿急、疼痛等等。 第三种情况,我们还要考虑一下有没有慢性前列腺炎。在这种疾病中,患者会有一个比较典型的尿道分泌物的现象,叫做尿道滴白现象,通常尿道滴白现象是晨起以后尿道口通过挤捏的方式,可以看见有少量的乳白色的分泌物,或者说有的患者这种排泌量非常小,只能通过观察内裤,发现内裤上有一些类似于这种体液般的这种状况,所以这种情况我们把它称之为是一种慢性前列腺炎的特征性的变化。所以如果说小便后白色液体现象不好判断,建议去门诊找专科医生,进行一个有经验的判断,并且根据不同的类型给出不同的治疗建议。
泌尿系统感染,伴有发热三十九度,这个时候我们要警惕两个问题,第一严重的膀胱炎,往往重度膀胱炎患者出现体温增高的现象时,通常会表现出肉眼血尿,排尿烧灼刺痛,尿频尿急等症状。第二种,我们要重点排查的问题就是上尿路感染,尤其是急性肾盂肾炎,急性肾盂肾炎如果出现了发热三十九度的情况,往往还会合并由刚才提到的下尿路的排尿刺激性的症状,也会肉眼血尿,排尿刺痛,尿频尿急等问题,那么对于上尿路感染患者往往还会有一些比较特殊的查体的异常变化,比如说肾区叩击痛阳性,另外在影像学、B超、造影等检查了,我们可能还会发现患者有积水,盏颈扩张或者是肾盂肾盏的结构异常。 那么个别特别严重的肾盂肾炎的患者,可能还会有一些急性的肾功能减退的表现。所以对于泌尿系感染同时合并体温增高的患者,我们一定要足够的重视,要进行相关的一些影像学的检查,如果确诊是上尿路的感染,一定要给予足量的抗生素,同时足疗程的治疗,避免以后对肾脏的功能和结构造成一些不可逆转的损害作用。 当患者出现尿道感染发烧39度,一定要及时到医院就诊,进行相应的治疗,避免出现病情的延误。
这种尿道流脓的现象基本上是淋球菌性尿道炎,也叫作淋病的一种临床症状。那么这种淋病的确是一种性传播疾病,一经诊断要求夫妻立刻停止性生活,同时要夫妻同查同治。这部分患者往往同时还会有尿频,尿急,排尿疼痛,甚至肉眼血尿等问题。 感染的菌群由于不同于多数情况下泌尿系感染的菌群大肠杆菌,淋球菌是一种制度力比较强的病菌,繁殖速度很快,对泌尿生殖系统的感染所造成的破坏也比较强大,所以这样的情况一经诊断,立刻接受抗生素治疗,而且抗生素治疗的途径,以静脉输液为主。 通常我们会建议静脉输液一个星期,再改口服药物治疗一个星期,总共的治疗疗程应该在两周左右。两周后如果患者的尿道流脓的现象完全消失,排尿不适的症状完全缓解。 然后我们建议患者去查尿常规检测,这个时候尿常规检测的结果,如果也能够恢复正常,就可以考虑停药,如果症状消失了,但是尿常规检测结果没有完全恢复正常,我们建议继续延长口服药物的治疗周期。 另外,在药物治疗的基础上,我们建议患者,一定要大量的喝水多排尿,通过多排尿冲刷尿道保持泌尿系统相对清洁的状态,也能够遏制淋球菌迅速地增殖,这种现状对于抗生素的整体治疗,会造成一个更好的解剖条件。
输尿管结石是泌尿外科门诊或急诊非常常见的一种病种,输尿管结石的治疗方案有很多,但是取决于结石的大小,滞留的输尿管部位,一般来讲结石体积小于五六毫米的情况下,我们建议保守治疗,保守治疗的具体措施,包括大量的饮水,每日饮水量在三千毫升以上。同时多运动跳绳、跑步等等。 第二可以考虑一些药物治疗,比如说阿尔法受体阻断剂这样的药品,可以有效的扩张输尿管平滑肌,同时减少降低输尿管结石排出的阻力。对于一些体积比较大的输尿管结石,比如说超过了七八毫米、一公分,我们可以考虑建议患者做体外冲击波碎石,但是在此我们要提醒一点,体外冲击波碎石目前在临床已经逐渐的进入到了淘汰的边缘,这种技术虽然方便,但是有可能带来输尿管狭窄纤维化的远期并发症的问题。 第三种情况,对于一些保守治疗无效或体外冲击波碎石失败的,一些较大的输尿管结石,患者可以考虑做输尿管内窥镜的手术,当然手术具体方案也包括两种:第一输尿管的硬镜方案,主要针对治疗输尿管中下段结石;第二种方案包括输尿管软镜方案,这种方案主要是重点来处理输尿管高端的或上段结石。所以输尿管结石的最佳治疗方案,实际上取决于患者的一些具体的条件和情况,根据结石的大小以及滞留的部位,以及它已经采取过的治疗了一些情况,来决定我们当下的最佳的治疗措施。
小体积的肾脏结石,尤其是在一公分以内的体积范围内时,如果发生了突然的脱落掉入输尿管并引起输尿管的急性梗阻,肾脏压力增高时,往往会形成特别典型的肾绞痛症状,比如说严重的腰痛、腹痛、会阴区域疼痛,以及特别强烈的恶心、呕吐等症状,甚至可能还会有肉眼血尿的问题。 对于这样的一些输尿管结石的患者而言,有很多止疼的办法,比如说多喝水,大量的喝水,通过多形成尿液,一方面可以扩张输尿管,减缓输尿管痉挛的程度,再一个也可以通过大量的尿液冲刷,增强结石排出的动力。 这样可以有效地在一定程度上缓解疼痛的感觉。再一个也可以参加一些积极的体育锻炼,比如说跳绳、跑步等等,可以通过反复的重力方面的影响,促进结石的掉落和排出。 当然这些方法,只是在一定程度上可能会起到一定的止痛的效果。我们往往还会给患者服用一些止疼药,比如说阿尔法受体阻断剂这样的药品,可以扩张输尿管平滑肌,这样减轻减缓结石的梗阻的这种程度,从而达到一个舒缓输尿管的梗阻以及降低肾脏的压力,缓解输尿管痉挛的一个目的,也可以起到止疼的效果。 当然,最重要的止疼的效果最快的效果,还是在膀胱镜下给患者留置一根输尿管支架管,也就是说双极管,这样的管子流进去以后,很快的就能缓解输尿管痉挛、肾脏压力高压的状态,迅速达到止疼的目的。