尿不尽的病因非常复杂,中青年男性的尿不尽的原因通常为前列腺炎,慢性前列腺炎,这种情况下我们需要良好的生活习惯的调整,比如说避免久坐,避免熬夜,应该多参加一些体育锻炼活动,同时应该清淡饮食,忌烟酒,忌辛辣刺激的食物,在此基础上可以口服一些α受体阻断剂来改善排尿的症状。 对于中青年女性来讲,尿不尽的原因通常为慢性的或急性的泌尿系感染,保持良好的多饮水的生活习惯,必要的时候可以口服抗生素来对症治疗和控制就可以。 中老年男性尿不尽的病因通常表现为前列腺增生,所以这个时候需要进行前列腺增生的有针对性的药物治疗,比如说α受体阻断剂联合5α还原酶抑制剂来控制症状。 当然这样的药物治疗方案需要长期坚持下去,必要的时候可能还需要改变为手术治疗的方案。对于中老年女性来讲,尿不尽的原因通常为慢性的泌尿系感染或者特殊性的膀胱炎,比如说腺性膀胱炎或者间质性膀胱炎,因此对于中老年女性的尿不尽症状的病而言,一方面可能需要药物治疗,多饮水,生活习惯的调整,个别情况下可能还需要做一些手术才能得到一个更好的控制。
尿疼是泌尿系感染特别具有指征性的一个症状,通常情况下患者还会合并有一些其他的排尿异常症状,比如尿频,尿急,排尿烧灼,镜下血尿,甚至肉眼血尿。所以,已经确诊泌尿系感染,建议患者从以下两个角度来进行调整: 第一,大量饮水,保证每日饮水量在两千到三千毫升左右。 第二,必要的时候可以口服一些抗生素,比如头孢类抗生素或喹诺酮类的抗生素,效果都是非常好的。 但是,对于一些特殊的病例,比如反复的长期的泌尿系感染的患者,应该接受泌尿系统的一些常规的影像学检查,B超,CT等,都是常用的一些检查手段,通过这样的检查来排除前列腺增生,前列腺炎,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,甚至腺性膀胱炎,间质性膀胱炎等特殊的泌尿系统疾病,当这些疾病存在时也会合并反复发生的泌尿系感染的问题。 因此, 在治疗的时候,不仅要针对泌尿系感染做对症性的处理,还需要针对原发病因进行有针对性的外科治疗。
尿路感染可以分为上尿路感染,包括急性肾盂肾炎或输尿管炎,下尿路感染,包括膀胱炎,尿道炎等等。绝大多数患者的泌尿系感染是以下尿路感染为主要的,临床表现通常有尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼、血尿、肉眼血尿等症状。 治疗方面第一,一定要大量的喝水,每日饮水量应该保持在两千至三千毫升左右;第二,口服对症的抗生素,比如头孢类抗生素或喹诺酮类的抗生素,都是泌尿系感染抗菌谱比较贴切的、对应的抗生素。 此外对于上尿路感染来讲,除了要求大量的喝水,建议静脉使用抗生素两周左右,抗生素的推荐类别首选喹诺酮类抗生素或氨基糖甙类的抗生素,在经过一定的抗生素治疗,患者的症状可以有效的减轻,患者日常生活中营养成良好的生活习惯,避免感染再次发生。
尿血尿痛是泌尿系统感染的比较典型的症状,通常患者还会合并有尿频,尿急的症状,个别严重的患者还会出现肉眼血尿,尿道口流胧,分泌物很多,甚至体温升高发热的情况,所以对于一个泌尿系感染的患者而言,首先要求多喝水,多排尿,冲刷尿道,保持尿道内相对清洁的状态,也可以有效地控制泌尿系统细菌繁殖的速度,此外还可以考虑口服一些抗生素,达到控制感染的更好的疗效。 但是对于反复的经常发生泌尿系感染的情况来讲,应该考虑到其他的泌尿系统原发疾病的可能,比如说有没有泌尿系结石,有没有泌尿系畸形,泌尿系肿瘤,间质性膀胱炎,限性膀胱炎,以及前列腺增生等等问题,都有可能会并发反复的泌尿系感染的症状,是要患者到医院进行进一步检查的,
尿频我们一定要进行区别对待,并非所有的尿频都不正常。如果我们排尿的次数很多,通常情况下日间排尿次数超过八次,夜间排尿次数超过两次,我们称之为尿频。如果我们排尿次数增多的同时,每次小便的量也非常大,通常在一百五十毫升两百毫升以上,这样的一种尿频现象是非常理想的排尿状态,说明我们的机体不缺水,说明我们的饮水习惯特别好,这恰恰是泌尿外科专科医生鼓励和推崇的一种排尿的状态。 还有一种情况就是真的尿频,往往是排尿次数很多,但是每次小便的量也很少,往往只有几十毫升,甚至不到一百毫升,这样的情况进行一些病因的排查。另外也有一部分患者提到,午睡或者晚上夜间的时候尿频会比较严重,我们要想到生理性的调控机制的异常,比如说人体膀胱的排尿功能是受到了两套植物神经系统的分别调控,尤其在睡觉的时候,我们的副交感神经系统会相对兴奋的,所以在这套副交感神经系统的支配下,有一些患者的确会出现膀胱逼尿肌频繁过度的收缩的现象,膀胱逼尿肌的过度收缩和频繁收缩,就会导致我们出现频繁的小解的状态,而且每次小便的时候,实际上可能膀胱里的尿也并不多。因此,对于这样的患者,我们往往只需要给他一些M受体阻断剂,这样的一些对症的阻遏膀胱逼尿肌过度兴奋的药物,就可以达到很好的治疗效果。