心肌缺血由于血管狭窄,导致相应供应的心肌出现缺血的表现。 那么患者会由于心肌缺血导致胸闷、胸痛、肩背放射痛、咽部的紧迫感。不是所谓的针刺样的疼痛。 患者有时候还会有心慌、头晕等,由于心肌的缺血导致的其他脏器的灌注不足。
心肌缺血理论上是不会自愈的。这是由于本身存在着病理生理学的血管内的改变,而导致血流不通畅,导致相应的血管供应的心肌出现缺血。 患者可能会出现胸闷、胸痛、肩背放射痛,有些病人会出现心悸的症状。如果狭窄程度不明显,可以通过药物去改善症状。但是自愈可能很难。
对于持续胸闷不能缓解的患者,需要即时到就近的胸痛中心进行有效的评估,明确患者是否是急性心梗。 如果是一个急性ST段抬高型心梗或者一个持续不能缓解的急性冠脉综合征,可以考虑首选急诊PCI,通过介入的方法去开通导致心梗的罪犯血管。 如果当地医院不具备这种介入的条件的话,可以选择急诊溶栓进行治疗。如果患者的一般状况不允许,那可以选择药物的保守治疗。
心肌缺血的治疗,首先要明确是否存在心肌缺血,那么选择的检查方法,可以通过冠脉造影或者冠脉CT来明确。如果明确存在心肌缺血,可选择应用药物改善循环,同时给予抗血小板调脂治疗。 如果患者仍然症状明显或者狭窄性病变比较重,可以考虑做冠脉造影,给予PCI治疗。 如果患者的血管变狭窄病变比较严重,推荐患者可以进行外科搭桥手术,改善心肌缺血的情况。
对于急性心梗的患者在我们明确诊断的时候,尽早开通罪犯血管是最好的治疗方案。 那么开通导致这次心梗的罪犯血管的手段,可以通过介入,也就是我们老百姓知道的放支架,那么这种方式是最直接有效的。开通血管、保证远端的心肌得到有效的血流灌注。 那么如果没有条件进行介入治疗也可以考虑溶栓,但是溶栓是有一个再通率的。 如果这前面两种方式都不具备,患者一般情况也不是很好,那么可以选择药物保守治疗。