医生语音-陈策
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人的正常血压是多少
一般来说正常的血压状态，应该是收缩压也就是常说的高压，应该在大于等于90毫米汞柱，舒张压也就是所说的低压，要大于等于60毫米汞柱，这是一个低线，如果当血压低于90/60毫米汞柱以下，可能会出现这种灌注不足或者其他重要脏器灌注不好的这样一个情况，导致相应的一些临床症状，比较理想的血压应该是在120/80。 当血压高到高压大于等于140和或者低压大于等于90毫米的时候，就是高血压的诊断标准了，也就是说正常的血压应该是高压在90到140以下，舒张压低压在60到90毫米汞柱以下，这样是人的正常的血压状态。每个人耐受情况不同，如果长期处于90/60毫米汞柱的相对低的状态，当血压高到，比如到130/80，这样貌似比较正常的水平，这样的时候患者也可能会出现这种头晕，头胀，以及不舒服的症状。
2020-06-30
01:44
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测血压左臂还是右臂
测量血压左臂还是右臂，一般来说测量血压是测右上肢的一个血压情况，因为右上肢它因为受解剖结构的影响，右上肢的血压受心脏的搏动，然后主动脉泵出的血流影响相对小一些，但是双上肢的血压应该基本相等，左上肢和右上肢的血压相差的差，不应该超过20毫米汞柱，也就是收缩压不应超过20毫米汞柱。 如果双上肢的血压是不对称的，是要考虑是不是有比较严重的动脉硬化，或者动脉硬化闭塞，或者有特殊的，比如主动脉夹层等一些疾病，导致的双上肢的血压不对称。对于有高血压的患者，日常的管理可以首先量一下右侧的血压情况，如果对于血压还有一定顾虑的话，同时可以测量左侧的一个血压。
2020-06-30
01:23
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左心室肥大的治疗
出现左心室肥大，首先要通过心电图，查体，心超检查来明确，对引起左心室肥大的原因，比如要是存在肥厚性心肌病，会发现室间隔和左室后壁的肥厚的不对等，或者流出道是否有受阻或者心尖部是否有肥大情况。 第二个可能有一些瓣膜病导致左心肥厚，早期的可以引起左心肥厚，后期还会引起心功能的衰竭的表现，还要明确病人是否既往有高血压病史，心脏的后负荷比较大，通过相应的问诊查体和一些辅助检查，来明确引起左心室肥大的原因，可以动态观察患者的心跳的频率，也就是心跳次数，可以选择应用β-受体拮抗剂来降低心肌耗氧，减少心脏收缩的次数，来缓解心脏进一步肥厚的情况，也可以通过使用ARB类的药物或ACEI类的药物来逆转心肌重构。有些病人，还可以通过应用钙离子拮抗剂等等药物，来进行相应的治疗。 如果是对于肥厚性心肌病的患者，可以通过应用介入的手段，改善肥厚性心肌病的局部肥厚情况，甚至对于改善流出道梗阻，也有一定治疗的意义。对于相应原发疾病的的病人，通过明确诊断，然后进行有针对性的治疗。 平常要注意，工作时不要急噪、要稳。治疗上降压药物的选择应以个体化为原则，根据患者的年龄、血生化改变、靶器官损害、血压值及其并发症等因素选择用药。
2020-06-30
02:25
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早搏和房颤的区别
早搏是在窦性心律，正常人的心脏起跳的部位，起搏的部位是在窦房结，也就是在正常的心脏起搏的基础上，有房性的期前收缩或者室性的期前收缩，叫房早或者室早，一定是在正常的心率的基础上，出现这种早搏，基础心率是不变的房颤。房颤是因为正常的窦性的节律已经消失，取而代之的是心房颤动，一般心房颤动，在心电图上的表现是R波消失，取而代之的是小f波，小f的震颤频率是比较快的，如果传导下来可以出现快速的心律失常。 区别在于单纯的或偶发的早搏或者即便是这种早搏出现比较多，它的基础节律不变，对于心功能的影响，是相对要好一些的。但是房颤由于基础的节律发生变化，可能会对心功能产生影响，而且发生心房纤颤以后，这种心脏的收缩能力降低，患者可能形成血栓的风险会更高。 所以，不管是出现房早室早，还是出现房颤，首先要去查明引起心律失常的原因，到底是心肌病，还是冠心病，还是心肌炎的后遗症，还是瓣膜病，首先要去检测，完善相应的检查，明确引起心律失常的原因，然后有的放矢地进行下一步的治疗方案的制定。 如果患者出现上述的情况，一定要及时到医院就诊，进行相应的治疗，以减少心血管事件的发生几率。
2020-06-30
02:20
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冠心病能治愈吗
冠心病的治疗，当明确是冠心病的诊断，我们会根据冠脉狭窄的情况，可以给予一个药物治疗，药物治疗包括使用阿司匹林逆转心肌重构，防止心绞痛的发作，调节血脂，保护血管内皮，控制血压血糖，临床的医生还会给予日常生活和锻炼的一些建议，可以起到缓解心绞痛发作或者进一步进展到这种急性心梗的严重情况的出现。 如果冠心病的血管病变狭窄比较严重，可以通过介入处理，比如可以通过支架或者药物球囊扩张，或者可以使用可吸收支架，更严重的病人，多支血管病变，无法进行一个介入治疗，还可以选择通过外科的搭桥手术。 所谓的治愈，我们分成临床治愈，因为冠心病一旦形成血管狭窄性病变是无法彻底的去形成完全的通畅的血管，可以通过药物去减少斑块复合，改善管腔的通畅性，也可以通过介入的这种方式，通过植入支架，通过放置药物球囊，或者这种可吸收支架这些方式，使管腔通畅，如果实在狭窄病变很重的话，也同样可以通过搭桥，制造这种旁路，改善这个患者的这样一个血流通畅的问题，很好的改善患者的预后，进一步提高患者的生活质量。
2020-06-29
02:10
