医生语音-杨铁生

• 痛风可以抽烟吗

  痛风是不是可以抽烟目前的研究还没有证实，痛风患者抽烟后是否会增加痛风发病的风险，或者是痛风的预后有明显的变化，但是烟对机体的危害已经得到了确认，特别是对于肺部的炎症以及肺癌，以及其他的血管疾病，抽烟都是有危害的。 此外，抽烟产生的各种烟雾，含有尼古丁，焦油等等，这些物质会干扰体内的嘌呤代谢，而且往往抽烟的人群喝酒或者熬夜，或者吃火锅等等这些不良的饮食习惯都比较多，所以它也可以引起尿酸的增高。 因此，对于痛风患者，从健康的角度来考虑，建议患者戒烟，少抽最好不抽，因为抽烟本身对人体是有害的，它也是呼吸道疾病高发的一个危险因素。同时，抽烟也是关节炎的一个危险因素，除了痛风以外，比如类风湿关节炎，也是它的一个影响因素，而且痛风患者往往合并了多种代谢性疾病，包括高血压，高血糖，高血脂等等。 从这些角度来说，也要尽量地少抽烟，不抽烟，如果能戒烟的话更好。

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  2020-07-03

• 风湿与类风湿的区别

  第一风湿性关节炎初发年龄以九到17岁多见，男女比例相当；而类风湿关节炎以生育区妇女多见，中年女性多见。 第二病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成的，而类风湿关节炎的病因是不清楚的，是多种原因引起的关节滑膜的慢性进行性炎症。 第三症状不同：风湿关节常累及大关节，比如膝关节，肘关节，不造成关节的畸形，除此之外，还有环形红斑，舞蹈症，心脏炎的症状；而类风湿关节炎往往侵犯小关节，尤其是近端指间关节，掌指关节，腕关节等等，晚期可以造成关节的畸形，还可以出现类风湿结节和心肺肾内脏的病变。 第四实验室检查结果不同，风湿性关节炎抗溶血性链球菌素O高；类风湿关节炎，类风湿因子高，抗CCP抗体，抗角蛋白抗体会出现阳性。 第五治疗上面也是有所不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛，肿胀，心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎，以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度地提高患者的生活质量为目标，所以用药上应该及早应用慢作用，抗风湿药，包括生物制剂，甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶，羟氯喹等等。类风湿关节炎的规范治疗，完全可以控制病变的发展。 预后不同：风湿性关节炎治疗后，关节没有变形；类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。

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  2020-06-29

• 治类风湿的方法

  治疗类风湿主要的是药物治疗，当然，还有外科治疗以及中药的治疗，以及理疗针灸等等。 药物包括非甾体的止疼药，关节疼痛肿胀可以服用这些药物，包括扶他林，芬必得，乐松，西乐葆等等，第二类药物糖皮质激素，在严重的类风湿关节炎患者，一般的非甾体药不能够消炎止痛的时候，可以口服激素，另外有些伴有内脏损害的患者，比如有狼疮，类风湿肝脏损害，类风湿肺脏损害时候，皮质激素是可以应用的，第三类药物，缓解病情的药物，也就是慢作用药物，这类药物能够延缓病情的发展，包括甲氨喋呤，来氟米特，柳氮磺胺吡啶，羟氯喹，环孢素以及生物制剂等等。另外，中医中药，包括雷公藤等等，也是可以用于治疗类风湿的。 总之，得了类风湿关节炎，一定要到医院去，由医生来进行规范的治疗，还要定期复查，不要自己到药店去买一些药物来治疗，也不要听信什么传统的秘方和一些经方，验方等等，而是要到医院，由正规的医生来进行治疗。

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  2020-06-29

• 痛风脚肿怎么治疗

  痛风脚肿这里面所指的应该是指痛风的关节炎的急性发作，发生在大脚趾的部位或者踝关节的部位，这个时候的治疗： 第一个是注意休息，抬高患肢，可以冷敷，然后服用控制炎症的药物，包括非甾体抗炎药，这类药物可以减轻疼痛，消除炎症，像扶他林，芬必得，布洛芬，塞来昔布，依托考西，美洛昔康等等，当然这类药物的应用，也要在医生的指导下进行。 第二类药物秋水仙碱，当痛风发作的时候，秋水仙碱是最传统的药物，但是要注意它的副作用，当出现腹泻以后，就减少它的用量。 第三类药物糖皮质激素，这类药物有口服的和肌肉注射的，在应用的时候需要在医生的指导下进行，以防发生一些皮质激素应用的副作用。 除此之外，当病情缓解以后，要服用降尿酸的药物，适当的多喝水，要控制饮食，比如避免食用高嘌呤的食物，比如内脏，海鲜，啤酒，白酒等等。 总之，脚肿以后一定要到医院，由医生来制定一个正确的治疗的方案，不要自己的随便的买药，自行治疗。

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  2020-06-29

• 类风湿关节炎

  类风湿关节炎是一种以慢性对称性多关节病变为特征的，累及全身各个系统的，可以致残的自身免疫性疾病。类风湿关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。 常见症状包括手指近端指间关节，掌指关节，腕关节等关节肿胀疼痛，晨僵，一般持续一个小时以上，活动受限，部分患者还可侵犯大关节，比如踝关节，膝关节，髋关节等等。 如果不进行正规治疗，可造成关节畸形病变，导致劳动力丧失，肢体残疾。部分患者还有全身多系统受累，例如肺间质纤维化，类风湿结节，肝功能异常，心肌受损，慢性贫血，血小板及白细胞降低，同时还可以伴有焦虑，抑郁，心情不畅等心理的障碍。 在患者血清里面可以查到类风湿因子，抗CCP抗体等血清标志物，血沉C反应蛋白可以升高。那么X光可以表现为关节的狭窄等等。因此类风湿关节炎，一定要到医院去经过正规治疗，这可以控制病情的。

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  2020-06-15