医生语音-吴园丁

• 喉镜怎么做

  耳鼻喉科喉镜有好几种喉镜，我们最常见的就是一种所谓的间接喉镜，其实就是一个小镜子，那检查的时候医生拉住你的舌头，把这个小镜子伸到你的喉咙里面去用反光照一下，这个检查非常简单，那个痛苦也小，最多稍微有点恶心感。 那可以看到喉的大部分的情况，因此是非常有纪念价值的一项检查。很多时候你到耳鼻喉，看喉咙的时候，医生实际上都已经给你做了，你自己还不知道，可能已经做过喉镜，那平时说的比较多的喉镜，主要是指纤维喉镜或者电子喉镜，这是一个柔软的一个细长的管子管道，通过鼻子或者嘴巴插到喉咙里去，因此能够全面的，仔细的贯彻整个咽喉的情况，必要的时候还能够通过这个管道进行咽喉里面一些疾病的治疗，比如说做一些小手术什么的。 那这个管道是通过鼻子或者通过嘴巴插进去的，通过鼻子插进去的时候，我们知道鼻子里受点刺激可能要打喷嚏，可能稍微有点疼痛，经过嘴巴进去到喉咙里的时候可能会有点恶心，这个不用太担心，这种都不会很严重的。 在做检查以前要在你鼻子里面，嗓子里面都要喷一点麻药，所以你需要注意的就是第一个做喉镜请你不要吃的太饱，以免恶心呕吐出来，第二个做完以后你不要马上去喝水，马上吃东西，因为你嗓子还是麻的，别到时候这个一喝水吃东西都吃到气管里呛着了，过一会儿大概一个小时左右，麻药过劲儿就好了。 这可以非常详细的非常仔细全面的检查，是非常有价值的，很多情况在喉镜下面可以反应的非常清楚，所以你不用担心这项检查可能做以前可能有一个说要查一查血，除此以外，有些有心脏病的或者有出血有问题的，可能那你紧张的情况下，你可能负担不了，肯定承受不了，这时候最好还是跟医生先说明，看看能不能做。 另外有一种支撑喉镜，这是做手术用的，比较痛苦，这个一般是不会给你使用的。

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  2020-05-13

• 咽炎的表现

  咽炎也有各种各样的表现，比较多见的第一个是急性咽炎，那就是上呼吸道感染，感冒以后得地或者类似于感冒，但是很轻的一个感冒，你自己还不觉得感冒，嗓子开始进行发炎了，病毒的炎症，细菌的炎症或者外界有毒气体，有毒粉尘的刺激引起的炎症，甚至吃火锅吃多了，又大量喝酒，嗓子里边进行发炎了。 那这种急性炎症的表现，嗓子痛，嗓子痒，咳嗽，嗓子里面有异物感，有火烧的感觉，严重的时候，肌肉酸痛，头痛发热，这是急性炎症。 这种大家表现都差不多，来的快好的也快，一个礼拜左右，基本上治疗好的话，基本上都消失了。比较复杂的是慢性咽炎，慢性咽炎的咽部有各种各样的症状，各种各样的表现，每个人对咽炎，都可能有自己的表现跟别人不一样，一千个人的咽炎可能有一千种不同的表现。 另外咽炎还有一个特点，慢性咽炎就是咽部所见你的咽炎的严重程度，跟你自己的感受程度不一样，有些人看着也很重，他自己完全不记得嗓子有任何难受，有些人一看嗓子咽部的炎症很轻，但是病人表现难受的受不了，甚至有那种禁声欲，甚至想自杀念头都会出现，所以每个人都有不同的表现。 但是大体来说，最常见的是什么，嗓子干，嗓子痒，老是轻轻的想咳，嗓子里有粘痰感，因此老是想清嗓子不适，想咳嗽，想清嗓子，想把痰清干净，但是清也清不干净，清了以后还有，清了以后还有痰，量也不多一点点，白色的泡沫痰，有些人是有异物感，但这种异物感吃饭的时候它没事，不吃东西的时候老是嗓子里面有一个球状的感觉或者有一个瓜子在里边的感觉。 有个痰在里边咽不下去的感觉，但一定不会是总有个鱼刺扎在里面的感觉。因此咽炎的表现是多种多样的，从完全没有表现到有严重的咽部的不舒服的感觉，都可以出现，每个人不一样。

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  2020-05-13

• 鼻炎的原因

  鼻炎的原因是非常复杂的，我们所说的必然可不是单纯的一个病，是有好多好多种的鼻炎，那各种鼻炎都有不同的病因，因此单纯的说鼻炎的病因是非常非常多的，比如说我们最常见的急性鼻炎，这种急性鼻炎持续时间短，这一个礼拜，两个礼拜就好了，但这种急性鼻炎大部分都是跟感冒有关系的，跟病毒跟细菌有关系，有些急性鼻炎跟外界的刺激有关系，比如说受到了有毒气体，烟尘这些刺激而产生了，这是急性鼻炎。 另外比较多见的，我们常见的各种各样的慢性鼻炎，慢性鼻炎大部分是急性鼻炎发作以后治疗不彻底或者慢性迁延过来留下来的，或是反复发作留下来的，或者外界长期存在着各种各样的有害因素的刺激，比如说粉尘，比如说干冷的空气，比如说这个空气质量不好，PM2.5高，长期处在那种环境中间或者是工作环境，又有这些问题等等各种各样的问题，那有些人慢性鼻炎还跟老是鼻子用药有关系，用药不适当，用的不好，反而引起鼻炎，有些鼻炎是过敏引起的，那就是过敏性鼻炎，那是空气之间有点过敏的东西，你吸进来了，刺激的。 那有些慢性鼻炎，是因为鼻子里面有其他问题，比如说鼻中隔偏区，或者有鼻窦炎，鼻窦炎它必然会有同时存在外面的那个鼻炎的问题，同时鼻炎回过头来又会加重鼻窦炎的产生，或甚至咽炎，甚至现在反应有食道反流等这一类的全身的疾病也会引起鼻炎。 除此以外，有些全身疾病，比如说贫血，比如说心血管疾病，糖尿病，很多问题它都会引起鼻炎。那最后我们还要说是有些尤其是女性比较多见的萎缩性鼻炎，这种萎缩性鼻炎原因我们就完全就不太知道了，但是手术破坏了鼻腔里面的结构，造成不小的损害，它也会造成的。 因此鼻炎的原因是多种多样的，治疗鼻炎一定要区分不同的情况，避免各种的病因，这个每个人都不一样，要好好寻找仔细寻找。

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  2020-05-13

• 急性中耳炎

  急性中耳炎，大部分的都是感冒以后引起的，感冒以后的细菌病毒，通过鼻子通过嗓子眼那个鼻咽部，通过这个咽鼓管进入到你的耳朵里，引起的发炎。因此感冒以后出现耳朵痛，还是要尽早看，可能会出现急性中耳炎。有些人没有感冒，但是鼻子本身有问题，那擤鼻涕动作不大，两个手一擤鼻涕，把鼻子里面的分泌物鼻子里面的细菌病毒，通过咽鼓管擤到耳朵里去了，这也会引起，因此通过鼻子后面咽鼓管这个途径引起急性中耳炎是最常见的。 那有少数人是把耳朵挖破了引起来的，或者甚至有些人败血症过去的也有，非常少，那一旦产生急性中耳炎了，而中耳里边充血，肿胀，化脓，那引起耳朵里边的疼痛，严重的时候发烧，耳朵痛得非常厉害，而且随着血管的跳动，它往往还会有一跳一跳的痛，那个小孩不会说，他就是挠耳朵哇哇哭，严重的时候可引起发烧，小孩甚至引起脑膜炎，引起这些症状。 因此对于伴有耳朵痛的发烧，我们一定要仔细检查耳朵，有的时候看到耳朵里边如果大量脓液，那这些东西多了会怎么办，它会慢慢把这个耳朵给顶破了，破了以后就流血流脓，一旦流出来，这个中耳炎就减轻了，但是小孩的鼓膜，它非常厚，有的时候它不容易破，这个脓积在里边没地方走，怎么办，它有的时候往脑子里面走或者引起败血症而引起的炎症，因此严重的中耳炎，如果是耳膜始终不肯破，我们要把它切开，把脓放出来，那治疗上面我们主要就是用的抗生素治疗，用大量的抗生素进行治疗，希望通过鼻子排出去，如果排不出去，那就是要鼓膜切开，把那个脓液放出来。

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  2020-05-13

• hpv感染症状

  HPV是指人的乳头状瘤病毒，那这个病毒其实里边有好多好多的这种，就是不同的亚型，那有些亚型感染以后，是很安全的，有些亚型的就比较危险，所以这个不同的亚型，也是不一样的。那我们在咽部最常见的，咽喉部耳鼻喉科最常见的这个HPV的感染，是引起乳头状瘤，最终乳头状瘤可以发生在口腔黏膜上面，软腭上面，甚至长在咽喉部，喉咙里边，大部分都是无意中发现的小小的菜花状的乳头状的，一个小小的肿瘤，这种绝大多数都是比较良性的HPV病毒引起的，没有什么大的危害，往往很多年不长，甚至有的时候长了多少年以后，它自己脱落了，消失了，那对这种乳头状瘤病毒可以引起的瘤子可以被治疗，但是你要密切观察，那个以防它增大，以防它恶变。 那HPV另外一个问题的就是它有可能东长一个西长一个，这个到处传播，在局部这个本像想嘴巴里面有一个，过几年看看有两个了，再几年看看有三个，如果出现这种情况要手术的或者出现增大，那是要这个手术的，那有一些那个乳头状瘤病毒最后引起的，那就是所谓的那个尖锐湿疣，这个尖锐湿疣在早期上，跟这个早期跟这个普通的乳头状瘤也没法太大区别，但是它一定会长大的，从菜花状的或者乳头状的来长，越长越大，甚至有的时候还出血，那这种病人，一定有经口的性接触史，因此不能对医生隐瞒你的那个病情，一定要让医生知道你有这种情况，那这种情况下，就需要手术去或者激光去掉了，还要进行药物治疗，治疗上面就比较困难了，而且皮肤的第三种情况就是某一些HPV的亚型可能跟喉癌，跟舌癌，跟这个有关系，它在感染刚开始表面上倒不出现乳头状瘤，但是慢慢造成局部癌变，因此有的时候喉癌的病人，也要进行HPV的检测。

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  2020-05-13