医生语音-吴园丁

• 鼻腔出血痰里有血块

  痰里边反复出现血块，如果原因不明的话，一定要详细的进行寻找，在痰里面出现血块，无非是两个来源。一个是从上往下流，一个是从下往上咳出来，从上往下流主要是指从鼻子到鼻咽部，到咽部，到喉咙，这地方有任何部位出现了出血，积在咽腔里边，往往有的时候早上起床咳嗽的头一口痰里面带点血丝。 在这条路径上的任何部位出血都可引起，比如说有些人挖鼻子，鼻子里面出血，慢慢渗血，晚上睡觉的时候仰面朝天躺，血往咽部流，慢慢流了以后它最后就流在咽部，所以可以各种原因引起的鼻子出血，包括鼻子的良性疾病，恶性疾病，这类的疾病，包括有些病人心血管有问题或者促凝血机制有问题，血液有问题，这都可以在局部引起的出血。 鼻咽部的长期的慢性炎症造成的糜烂，淋巴组织增生上面的糜烂，或者有的时候必须警惕的，就是鼻咽癌造成的损害，咽喉部，扁桃体上面有出血，长东西，咽喉部长期慢性咳嗽，咽喉部小血管的破裂，这些都可以造成局部的出血，甚至最简单的，有些人脑子受了外伤，它出血通过耳朵流到鼻子里，长期慢性出血会在痰里边出现血，这个出血就需要耳鼻喉科做喉镜，仔仔细细的找，包括鼻窦里边的病变，有的时候还可能要做鼻窦的CT之类的检查，仔细找出血点，去排除，找到出血点或者排除肿瘤这些问题。再就是从肺里往上冒，这个就需要呼吸内科做检查，可能需要做一个气管镜的检查，有的病人说呼吸内科检查过了，做CT肺里面没问题，肺里面没问题或者CT仅仅只能排除一下肺里是否长肿瘤，长什么的问题，有些小的出血点，还是观察不到的。因此气管镜的检查，必须要反复查。

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  2020-05-13

• 鼻窦炎疗法

  鼻窦炎有各种各样的鼻窦炎，有急性鼻窦炎，有慢性鼻窦炎。有时鼻窦炎跟牙齿有关系的。有些鼻窦炎是霉菌性的。那有些鼻窦炎，虽然是普通的化脓性鼻窦炎，他患有鼻息肉的。因此，不同的情况，要按照不同，可以给予不同的治疗。 那么就是说比如急性鼻窦炎，我们主要是通过抗生素进行治疗，而抗生素一般需要两周以上，另外，往鼻子里面滴药水，用稀化黏液的药物，那么大家可能会觉得两周左右的抗生素时间长不长，你一定应该是坚持的。 关于鼻窦炎的治疗，我们现在有鼻窦炎治疗指南，这个是全国都在遵循的，在全国哪家医院治，如果确诊基本上的方法都是一样的，都会给你两次以上不要自己停下，有的时候吃药吃到五天到七天左右，自我感觉就好就把药停了，这不行，这样容易变成慢性鼻窦炎，容易反复迁延，慢性鼻窦炎治疗时间就更长。 慢性鼻窦炎现在要求是十二周以上的抗生素，同时继续给鼻子里面喷激素，做鼻腔冲洗，给予一些稀化黏液的药，甚至一些重要的药物。进行治疗十二周，是很长很长的，但是你还是要坚持进行治疗，千万不要自己随意停药，因为很可能还是这样，治疗一到两周以后，自我感觉很好没有症状，但没有症状不等于你的鼻窦炎彻底好了，我们希望能给你彻底治好，而不是反复复发。 有慢性鼻窦炎最大的问题就是平时好好的，一感冒就发作，然后一发作几个月，这鼻子里面老是有鼻涕，鼻子堵、头痛这些，下回稍微有点感冒又发作。 最后你就反复吃药反复吃药，吃抗生素越吃越多，一定要避免这种情况。因此，一定要遵循医生的医嘱，坚持进行治疗。那么有些鼻窦炎，比如说里边有鼻息肉的，或者有些霉菌性的可能单纯的药物治疗就不太有用，要进行手术治疗。 因为普通慢性鼻窦炎，两周十二周以后，我们要进行CT复查，看里边是不是彻底好，如果不好的话可能更长时间，甚至手术治疗。

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  2020-05-13

• 滤泡咽喉炎

  滤泡性咽喉炎，是指慢性咽喉炎的时候，我们嗓子里边咽喉壁、舌根部等这些部位，出现了一颗一颗的淋巴滤泡。那么淋巴滤泡是什么东西，我们为什么会有淋巴滤泡。我们正常情况下，咽后壁、舌根部就有很多的淋巴组织，里边还有淋巴滤泡，这里边待着的守门淋巴细胞。 淋巴细胞是到我们的局部来，跟我们的咽炎病毒、细菌做斗争的。它定居到这了，那么你的咽炎长期的，慢性的比较严重的咽炎，时间越长，到局部的淋巴细胞或者局部的淋巴细胞越多，它滤泡就长得比较大。 正常情况下它很小，也许你根本就看不出来或者稍微有一点。因此出现了滤泡性的咽喉炎，说明第一可能病期比较长，第二说明平时的慢性咽炎比较重一点，并不说明别的情况。 实际上滤泡在局部的存在，对咽喉炎的控制还是有一定的好处的。但是也有少数情况，病毒细菌长期存活在滤泡里边，始终淋巴细胞无法彻底消灭，它寄生在里边，一旦抵抗力减弱的时候，它马上就繁殖，这就成了一个病灶。 因此，对滤泡性的咽喉炎，如果它反复滤泡上出现化脓，急性发作的时候，滤泡出现红肿化脓，或者滤泡太大了，引起你严不严重的异物感，那么我们就要进行治疗。 可以通过烧灼、激光等手术把它给去掉。但是，如果没有出现这种情况，咱们尽量不要切，留着它可能对你嗓子局部还是有一定的好处的。 另外，如果烧灼太多了，容易对咽的局部造成的黏膜的损害，另外还容易造成纤维瘢痕，造成咽部的长期存在异物感。因此，激光治疗或者烧灼治疗的，平时还是能不做尽量还是别做。

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  2020-05-13

• 淋菌性咽炎

  淋球菌性咽炎，一旦得了在表现上面，跟普通的急性咽炎、急性扁桃体炎，几乎没什么两样。都首先表现为嗓子干、嗓子痛、嗓子灼热感，吞咽的时候疼痛，检查一下看看嗓子有扁桃体有点充血、红肿，然后壁充血、红肿，有少量的脓性分泌物，这和普通的咽炎扁桃体炎完全没有什么两样。 因此，很容易就被诊断为普通的咽炎扁桃体。所以，在这种情况下一定要向医生提供你的详细的病历，千万不要隐瞒。淋菌性咽炎一定是通过性接触传播的是性病，所以口交的历史和有淋球菌的病人口交或者和已经得了淋球菌性咽喉炎的患者亲吻都可能造成传播。 但是不管怎么说一定有个用口的接触的这个历史，一定不要隐瞒有过这种情况的，要主动向医生说明。因为医生不可能对每个人都进行这方面的检测。 实际上，如果每个人都要进行这些方面的检查的话，大部分病人都会拒绝做。所以，最后怎么去诊断，如果有这方面的怀疑，就要做咽部的细菌的培养。 能够培养出淋球菌来，这才能真正的确诊。因此详细的完整的毫无隐瞒地提供病历，这是最重要的一点。那么，得了淋球菌性咽炎的话，肯定同时还会有别的地方淋球菌性咽炎，因此一定要到皮肤性病科或者妇产科进行泌尿生殖道方面的检查，同时进行治疗。 在治疗方面主要还是抗生素，治疗上面就没有什么特别的，但是要复查，最后要确认体内的淋球菌完全消失了。

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  2020-05-13

• 耳聋咋治疗

  耳聋怎么治疗的这个问题太大了，引起耳聋的年龄太多了，这个不同的原因引起的耳聋，不同性质的耳聋治疗上面完全是不一样的。有些耳聋被称为传导性耳聋，四耳朵里边把声音从外界传到我们的脑子里，现在传导装置出问题了，比如说得了中耳炎了，就是耳朵里面塞了东西了，耳朵发炎了等等，这些情况都可以引起。 耳聋这种东西一般不会太严重称为传导性耳聋，那这种要记得按照你的病因给解除这个影响，比如说把耳屎掏出来，比如说中耳炎给你治疗中耳炎，给你做鼓膜的重建。 另外一个就是神经性耳聋，神经性耳聋里边，目前能够治疗的就是所谓的突发性耳聋，这种突发性耳聋，发生的比较急，比如说早上起床发现一个耳朵听不见了，有些还伴有眩晕，伴有耳鸣。 那这种大部分跟耳朵神经系统，跟脑供血系统有关系。这种情况大部分进行输液治疗、高压氧治疗有百分之七十左右的病人会好。但是还有一部分变成会留下永久性的耳聋。 那么一些长期的耳聋患者，有些是老年性聋的两个耳朵听力同时慢慢下降的老年性聋，根本就没法治疗，是正常老化的一部分。有些是有毒的药物造成的损害，一般也都是没法治疗，比如说庆大霉素、链霉素；有些是噪音环境造成的噪音性耳聋，也都是最后没有办法进行治疗的；还有一些原因根本就不明白很多，包括有些少数的耳聋，可能是听神经瘤、听神经病变这类的病变或者耳硬化症这个病，这种比较少见，如果发现了也许可以通过手术治疗，但是即使通过手术治疗，这个耳聋的效果也不会是很好的。 因此，听力下降到一定程度，如果不可以治疗的，那些耳聋下降到一定程度，你只有戴助听器。总之我们推荐是戴助听器，一定不要弄到这听啥都听不清楚了，一天到晚打岔的时候再戴，发现耳聋下降到一定程度，在医院里边检查以后，再就在最后一招就是手术，进行电子耳蜗的植入。

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  2020-05-13