脑肿瘤的钙化并不少见,主要进入良性的脑肿瘤和低度恶性脑肿瘤,我们最常见的钙化是脑膜瘤的钙化,脑膜瘤是颅内最常见的一个良性肿瘤,它有一部分脑肿瘤会发生钙化,发生钙化的脑膜瘤,它一般来说生长比较缓慢,甚至基本上不长,那么这是脑膜瘤里边的最常见的开花,除了脑膜瘤以外,还有像最常见的就是颅咽管瘤,颅咽管瘤经常伴有钙化,所以颅咽管瘤的三大特点,被认为是一个是钙化有囊变,这个实质部分强化比较明显,钙化强化和囊边,所以这是颅咽管瘤的,可以出现钙化,第三个肿瘤出现钙化,就是脑胶质瘤里边的,就是低度恶性的脑胶质瘤,像少突胶质细胞瘤,它是发现钙化最常见的一个肿瘤,是胶质瘤里面的一个钙化。 所以有钙化的肿瘤,无论是良性的脑膜瘤还是颅咽管瘤,还是恶性的像胶质瘤,有钙化往往意味着它的预后比没钙化的要好一些,它的生长速度要慢一些,所以发现发现钙化不是一件坏事。
良性脑肿瘤还是有很多类型的。最常见的是脑膜瘤,那么女性相对多见它是长在脑子的外面,是脑子表面的蛛网膜颗粒的细胞上生长出来的。良性肿瘤当然它百分之九十以上是良性的,少说也有不典型或者是恶性的。那么良性的肿瘤,它主要是长的脑外,除了这个脑膜瘤以外,还有神经鞘瘤,神经鞘瘤有像听神经瘤,三叉神经鞘瘤,那么这种也是长在脑子外面,然后在颅腔里边,它会压迫脑组织引起一些症状;第三个常见的症状的良性肿瘤是垂体瘤,垂体瘤是来源于垂体的,垂体前叶的肿瘤,它有无功能性的垂体腺瘤和有功能性的垂体腺瘤。 那么垂体腺瘤绝大部分是良性的,垂体腺癌的比例不到百分之一,也就是大多数都是良性的垂体腺瘤。它还有颅咽管瘤是个良心脑肿瘤,它还有长在我们脑子里边就是被称为肿瘤的,有血管网状细胞瘤又叫血管母细胞瘤或者是海绵状血管瘤,这一类的肿瘤都是良性的肿瘤。
首先我们要说什么是胶质细胞,因为我们大脑就像一块豆腐样的,它大多数是由胶质细胞,还有神经细胞就是神经元或神经组成,突触就是神经细胞或胶质细胞。胶质细胞它是一个对于神经细胞的营养支持的保护的细胞。那么这和细胞发生的肿瘤就是称为胶质来源性的肿瘤。 胶质来源的肿瘤根据它的恶性程度又分成不同的类型,比方说有星形细胞瘤,那么就是星形胶质细胞来源的,就有多形胶质母细胞瘤或者多形性胶质母细胞瘤,还有室管膜瘤,室管膜下瘤,还包括有毛细胞性星形细胞瘤,还有甚至包括髓母细胞瘤等,这些都广义上都称为胶质瘤。 所以胶质瘤是指来自神经上皮细胞的肿瘤,也就是胶质细胞的一类肿瘤的总称,它不是哪一种类型的,它包括了很多种类型,所以控制好病况是很关键的。
胶质瘤不一定是恶性肿瘤。胶质瘤它根据恶性程度分为一级,二级,三级,四级。那么一级是完全属良性肿瘤,就是叫一级的胶质瘤是良性肿瘤,二级胶质瘤是低度恶性肿瘤,三四级是高度恶性肿瘤。所以说胶质瘤不完全都是恶性肿瘤。 当然胶质瘤的治疗,就是一级胶质瘤占的比例比较小,一般不超过百分之十。所以大部分的胶质瘤属于恶性胶质瘤或者是低度恶性的胶质瘤,所以胶质瘤的预后,总体来说还是不是很好的。 如果一级胶质瘤,全部切除干净了以后,它是能治愈的。部分二级的胶质瘤,如果彻底切除,尤其是在四十岁以下切除干净,那么手术也可以不做放化疗,就是只要定期随访即可。 三到四级的或者是四十岁以上的二级的胶质瘤,这个手术都是要做同步放化疗的。
颅底肿瘤是否可以根治。应该说有的颅底肿瘤是可以根治,但是也有的是不能根治的,能否根治第一个就和这个肿瘤是良性的还是恶性的有很大的关系的,如果颅底肿瘤是个良性的神经鞘瘤或者是脑膜瘤像这样的,如果肿瘤不是特别大彻底切除了以后,它是可以根治的。 如果这个颅底肿瘤是恶性的,就是癌症的或者是肉瘤类的,不容易及时切干净的,它还是可以容易复发的。第二个它还不容易且干净,因为它边界不清楚,恶性肿瘤往往边界不清楚,如果累及了重要的神经和血管,它更是没办法切除干净的。 所以颅底肿瘤能否切除干净,能否根治,第一个看它的性质,第二个看到的大小,还要看它的位置,能否彻底切除如果是能够良性地,能够切除干净的是可以根治的,如果是恶性的治疗只能是一定程度上延长病人的生存时间。