恶性脑肿瘤,我们通常长在脑子里面肿瘤,恶性的偏多。一般说来有三大恶性脑肿瘤。第一种如果按照发病率来说,最多见的是转移癌,也就是身体各个部位癌症,到了晚期,有的甚至是不一定是完全晚期,会转移到脑子里,叫脑转移瘤。脑转移瘤的发生率是逐年在增高。第一个是和癌症患者的生存期越来越长有关系,第二个和磁共振这种先进的检查手段越来越普及,有更多的转移瘤被发现,所以最常见的恶性肿瘤是脑转移瘤。 第二种就是胶质瘤,胶质瘤是我们脑子本身长的,也就是原发性脑肿瘤。它是最常见的原发性地脑肿瘤,它分一到四级,一级大概百分之十左右,它属于良性的,剩下的都是恶性的,低度恶性或者恶性的,所以是胶质瘤是最常见的原发性的脑肿瘤。 第三种肿瘤是淋巴瘤,长得脑子里的淋巴瘤,目前也是发病率逐年在增高,它和免疫抑制有关系,也和年龄大有一定的关系,所以脑子里边的淋巴瘤是第三个常见的脑肿瘤。 当然我们其他的还有周围性的一些神经鞘瘤,或者是颅底的一些肿瘤侵犯脑组织,也通常被称为恶性的脑肿瘤,但是最常见的就是刚才说的这三种,一个是转移瘤,脑胶质瘤和淋巴瘤。所以当确诊为脑肿瘤时,需要患者及时就诊,进行相应的治疗。
垂体瘤的危害是由两个方面的因素决定的: 第一,垂体瘤的本身的压迫作用,它压迫视神经、视交叉,可以引起视力、视野的障碍,使视力下降,视野缺损,严重的甚至引起双目失明都有可能。除了压迫视神经,它还可以压迫下丘脑,引起脑积水,这样可以引起颅内压增高,头疼,呕吐,视乳头水肿,严重的时候还可以也会引起脑疝以威胁生命,因为脑子里面瘤子不管是长到哪个部位,如果随它长都会是要命的。 第二,垂体瘤方面的危害是来自它引起内分泌功能紊乱,因为垂体本身就是人体的内分泌功能的司令部,那么生长激素型的垂体腺瘤,在青少年的时候,在青春期以前引起的,它会引起巨人症,长两米多的还要长,这也是一种危害。 成年人的生长激素型垂体腺瘤,可以引起肢端肥大,就是面相变丑,这种除了变丑以外,肢端肥大以外,还经常伴随着糖尿病、心肌病,还有明显的呼吸道的阻塞,打呼噜,引起脑供氧不足,这种也是一种危害。 当然还有一种叫ACTH型的垂体腺瘤。就是皮质醇分泌功能的,满月脸,水牛背,发胖就是女性患者男性化,长胡须,发胖,血压升高,有时也是会威胁的内分泌功能紊乱比较厉害,这也是一种危害,如果不治疗的话,这种也会严重影响身体的健康。 最轻的一个危害就是泌乳素型的垂体腺瘤,对于男性来说可能会引起,即使没有压迫的症状,也可以为引起性功能障碍,不能生育,女性月经不调,闭经,不能生育,所以这种也是一种内分泌紊乱,所以又让男人就不像男人的样子,女性也不能生孩子,月经不正常,这都是垂体腺瘤的危害,需要及时的进行治疗。
脑垂体瘤可以分为两大类。一类是垂体腺瘤长大了以后,它压迫周围的神经,血管,尤其是压迫周围的神经,它可以引起一些肿瘤压迫的症状,最常见的就是压迫的视神经,视交叉,可以引起视力下降,视野缺损,这是无功能性的垂体腺瘤,最常见的早期的表现,就是说没有功能的垂体腺瘤,早期实际上是不容易发现,一发现了就是它已经压迫了神经才被发现垂体腺瘤。 第二类的症状是垂体腺瘤的内分泌紊乱,就是垂体腺瘤的症状,或垂体腺瘤的本身的功能有很大的关系,因为刚才提到有一部分垂体腺瘤呈无功能性的,还有一部分垂体腺瘤是有功能性的。 有功能性的垂体腺瘤,就和垂体腺瘤分泌什么激素有很大的关系,比方说泌乳素型的垂体腺瘤,它引起泌乳素升高,对于男性可能引起性功能障碍,对女性可引起月经不调,不孕不育,所以这个就是泌乳素型垂体腺瘤。 生长激素型的垂体腺瘤,在青少年的时候如果发病,病人可以长到巨人症,能长到两米以上,对于成年人来发病,可以引起肢端肥大症,就是面容变丑,手脚变大。 还有库欣氏,ACTH型的垂体腺瘤,它可以引起满月脸,水牛背,就是向心性的肥胖,就是中央躯干部肥胖为主,女性有的是男性化,长胡须,皮肤黑色素沉着,长得像男的一样的,这也是垂体腺瘤。 还有其他的一些内分泌症状,比方说继发性甲亢等等,所以垂体腺瘤的症状和垂体腺瘤分泌什么激素,有很大的关系的。
颅底就像天花板,它的上方是颅腔,颅底的下面是鼻腔,眼眶以及口腔、咽喉壁这些位置,长在这些颅底位置的肿瘤叫颅底肿瘤。颅底肿瘤,我们又分成三大类。 第一大类就是天花板以上的肿瘤,我们也叫颅内颅底的肿瘤,这些肿瘤多数是良性的,比方垂体瘤,脑膜瘤,神经鞘瘤,听神经瘤,三叉神经鞘瘤,还有颅咽管瘤,这是颅内颅底的肿瘤。 颅底本身的肿瘤,颅底是一种骨质,它上面有硬脑膜,下面有鼓膜,有鼻腔的黏膜,这些本身它也会长瘤子,这些肿瘤包括主要是一些骨源性的肿瘤,比如说激素瘤,软骨肉瘤,骨肉瘤等等。 第三类的肿瘤就是颅外颅底,也就是眼、眼眶、鼻腔或者是口腔,这些颅面部的一些肿瘤,它侵犯颅底,也叫颅底肿瘤,就是颅外颅底的肿瘤。颅外颅的肿瘤,恶性的肿瘤偏多一些,比如说鼻窦癌,鼻咽癌,还有刚才说的一些骨肉瘤,下咽癌等等,这是颅外颅里的肿瘤。颅底的肿瘤包括颅内颅底肿瘤,颅底本身的肿瘤,以及颅外颅的肿瘤,这么三大类。 所以颅底肿瘤包括以上三大类,当患者确诊颅底肿瘤时,一定要及早的进行治疗,控制病情进展。
肿瘤扩散的症状其实问题是一个比较含糊的东西。因为脑肿瘤,一般来说不会扩散,如果要说有扩散的,就是有两种,一个就是脑转移瘤,就是脑转移癌的癌症。 可能在治疗的过程中或者是治疗以后,会出现扩散,它是稀释时转移的没有控制好,但是有一些肿瘤手术的过程中,如果特别是肺鳞癌的脑转以后,或者切完以后它可能顺着你切的部位向周围扩散,这种的症状主要表现在,手术前的症状在手术后一段时间好转以后,又重新出现症状,原来的症状加重或出现新的症状,这就是扩散的症状。 还有一种那就是恶性胶质瘤,胶质瘤尤其是胶质母细胞瘤,切完以后甚至做过放化疗以后,过一年半载,有时候会时间更长一点,它在其他的部位也会出现这种新的肿瘤,对我们也基本上它定位脑肿瘤的扩散,那就看他的症状和他往哪个地方扩散,以及扩散肿瘤的增长的速度、大小,来看它有什么样的症状,不同的部位它症状可能不一样。 但是还有一些肿瘤,像生殖细胞瘤或者是像髓母细胞瘤,它靠近蛛网膜下腔,手术后,也可能是没有手术,它会沿着脑脊液一起扩散,表现为癌性脑膜炎类似的症状,就是剧烈的头疼,呕吐,还有出现新的其他的部位的神经功能障碍。 这就是脑肿瘤扩散的一些症状。