膀胱瘘多数是由于医源性损伤造成的。 行子宫手术时,由于子宫位于膀胱的前方,手术中容易损伤膀胱前壁造成膀胱阴道瘘。 行直肠或者前列腺手术时,手术中容易损伤膀胱后壁形成膀胱直肠瘘。 行尿道扩张治疗,在尿道扩张的过程中,如果尿道扩张的经验不足,很容易刺穿尿道形成瘘道,出现膀胱尿道瘘。 此外,一些外伤也会造成膀胱瘘,如交通事故、会阴部的贯穿伤等。
膀胱瘘的并发症最常见的就是感染。对于膀胱阴道瘘者,由于尿液通过瘘口经阴道流出,导致阴道内的酸碱度改变及菌群失调,出现阴道炎,甚至宫颈炎等。 对于膀胱直肠瘘者,由于尿液是通过直肠经肛门流出,肠道中各种致病菌均可通过瘘口直接进入膀胱,造成膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统的感染。 而且,若尿液渗透到直肠的周围并引起感染,还可引起直肠或者肛门周围脓肿。
膀胱瘘一般很难自行愈合,多需要行手术治疗,需要根据瘘口的不同位置采用不同的手术方式。由于膀胱瘘多合并感染,所以在手术之前需要排除感染,或者感染控制后才能进行手术。 对于膀胱阴道瘘者,可以行膀胱阴道瘘修补术;对于膀胱直肠瘘者,可以行膀胱直肠瘘修补术;对于膀胱尿道瘘者,可以行膀胱尿道瘘切除术。
膀胱瘘最常见的症状是尿液不自主的漏出。膀胱瘘最常见的形式就是膀胱阴道瘘,是指膀胱的瘘口与阴道相通,出现尿液自阴道漏出。 其次,膀胱直肠瘘也较常见,是指膀胱的瘘口与直肠相通,出现尿液自肛门漏出。 此外,膀胱尿道瘘多见于行尿道扩张的患者,在膀胱和尿道之间出现异常通道,造成尿液自尿道外口不自主的流出。
尿道瘘不会传染。尿道瘘是指除了正常尿道外口外,出现了尿道到皮肤的异常通道,在排尿或者不排尿时,有尿液自瘘口流出,当感染严重时,还可见脓液流出。 多是由于尿道损伤造成的,如外伤、膀胱镜手术、尿道扩张等。损伤处的组织由于感染等因素不能愈合,导致感染不断扩大,逐渐形成窦道,甚至在局部形成脓肿,当窦道开口于皮肤时便形成了尿道瘘。