血小板增多症大部分患者没有任何临床症状，有部分可出现临床症状，尤其是本身有一些心脑血管基础疾病的老年人，可能因为脑梗，脑供血不足或心绞痛症状就诊，发现血小板增多。血小板增多症主要表现在和血栓有关的临床症状。但由于血小板基数太高，影响正常血小板聚集功能，反而出现出血的临床表现，相对并不多见。
血小板增多症包括，原发的血小板增多症和继发的血小板增多症。 原发性血小板增多症，是一种骨髓增殖性肿瘤，存在一定的基因突变，血小板水平一定是高于450×10的9次方每升以上，患者有一定的发生血栓的风险。 继发的血小板增多症，常见的是缺铁性贫血，继发血小板增多，另外肿瘤很容易出现血小板增多，老年人一定要常规进行肿瘤方面筛查。
血小板增多就是血小板的基础水平，超过正常上限，临床认为只有超过450×10的9次方以上,且连续监测三次以上升高，认为具有临床意义。临床上最常见的是缺铁性贫血继发的血小板增多。另外老年人要小心有无肿瘤。血液科经常遇到真性血小板增多症，这时要做骨髓，相关的基因方面的检查，进行排查。
血小板减少首先要明确病因，大部分有继发因素，常见的是病毒感染，只要控制原发病，血小板减少很快会恢复正常。 另外一种是其他原因继发的，如自身免疫病，这时针对原发病治疗，原发病稳定，血小板减少自然得到控制。如果是免疫性的血小板减少，首选用药糖皮质激素，其他如脾切除，CD20单抗，促血小板生成素，血小板生成素受体激动剂，都可选用。
血小板只要低于正常下限就认为是血小板减少。如果是轻度血小板减少，没有太大危害，如果这患者血小板低于50，如果能稳定在30-50之间，只要不磕不碰，一般和正常人一样，能够正常的生活。如果低于30甚至低于20，有自发出血的危险，要及时的去医院就诊。如果低于10，患者有颅内出血和内脏出血的风险，必须尽快的进行治疗。
