血小板减少的危害主要是出血。如果急性血小板减少,且下降幅度较大,如低于20,甚至更低,患者有自发出血风险,最常见的是牙龈出血,鼻腔出血,皮肤出血。如果出血严重,患者会出现大便发黑、便中带血或血尿,严重的出现颅内出血和内脏出血。 慢性血小板减少的患者,症状并不显著,临床表现并不典型,少部分女患者,可能表现为月经量增加。
慢性粒细胞白血病目前还不能治愈,但现在有很多靶向药物。慢性粒细胞白血病存在BCR-ABL1融合基因阳性改变,现在酪氨酸激酶抑制剂可进行靶向治疗,可控制疾病较稳定,相当于部分生存期能达到十年以上,但达到缓解后不能停用。有部分患者如果有合适的供者,通过异基因造血干细胞移植,有可能获得彻底治愈。
临床上白血病的分类根据病程快慢分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病又分为急性髓性白血病和急性淋巴细胞白血病。急性髓性白血病最早根据FAB分型,分为M0到M7。 现在分为:伴有重现性遗传学异常的急性髓性白血病又分为伴有AML1-ETO阳性的,伴BCR-ABL1融合基因阳性的,还有不伴有细胞遗传学异常的,如急性粒单核细胞白血病、急性单核细胞白血病。
血小板增多的危害,主要在血栓方面的影响,血小板是止血过程中最关键的因素,如果血小板太少容易出血,如果太多可能形成血栓。对于没有任何家族史的年轻人,如果基因突变不是JAK2阳性,多数没有任何临床症状,有基础疾病或有危险因素的人,基因检测JAK2阳性,有可能血栓的发生率比较高。
血小板增多如果是原发的,也就是有基因突变,是不会自愈的。如果有继发因素,把继发因素去除,如缺铁性贫血继发的血小板增多,随着缺铁性贫血的好转,血小板增多症就会逆转。如果是其它疾病,如肿瘤,把肿瘤控制住,血小板自然恢复到正常。真正能够自愈的血小板增多症是不存在的。