腰痛合并肉眼血尿常从以下三个角度考虑病因: 第一,恶性肿瘤,尤其肾脏肿瘤,可能会侵犯到集合系统,会出现肉眼血尿症状,建议患者做泌尿系统B超或腹部CT; 第二,考虑结石,当肾脏结石突然位移脱落进入输尿管,会出现强烈的腰痛症状,可能还会有肉眼血尿; 第三,考虑上尿路感染,尤其肾盂肾炎,患者除有腰痛、肉眼血尿问题,还会有体温增高 及强烈的尿频、尿急、排尿烧灼、排尿刺痛等症状。
患者有下腹坠痛感,有明确血尿症状,首先考虑泌尿系感染,尤其是膀胱炎,患者常合并有尿频、尿急症状。 中老年男性,除考虑膀胱炎,还要考虑是否合并前列腺增生,建议除做必要的尿常规检测,还应做盆腔CT或泌尿系统B超。如有前列腺的问题,除进行感染治疗外,还要治疗前列腺增生。 另外,结石也可能出现下腹部隐痛、疼痛合并血尿,要严格详细地询问病史,必要时可考虑内镜碎石手术。
尿血一般分为内科性血尿或外科性血尿两大类。 外科性血尿,最常见的首先考虑有无泌尿系统恶性肿瘤,所引发的血尿,特点是无痛性肉眼全程血尿;结石也可能引起肉眼血尿或镜下血尿,同时会有独特的合并症状,如腰痛、恶心呕吐、下腹疼痛。 泌尿系感染除血尿外,还会合并有较严重的尿频、尿急、排尿烧灼、排尿刺痛、体温升高等现象,需要进行不同的处理。
尿失禁的症状,是在各种不同的诱发因素下,出现尿液从膀胱不自主漏出,是由于膀胱频繁收缩,或由于尿道括约肌功能损害,出现的一种问题。 最常见的是急迫性尿失禁,由于严重感染或前列腺增生刺激,出现强烈的尿频、尿急和排尿急迫感。 另外较常见的是真性尿失禁,也叫作压力性尿失禁,表现在腹压增大,体位变换的情况下,由于腹压增大挤压膀胱,导致膀胱的尿液漏出现象。
泌尿系感染的危害并不大,但会给患者的生活、工作带来强烈的不适感,表现为强烈的尿频、尿急、疼痛,甚至肉眼血尿,只有极个别泌尿系感染尿道炎的患者,可能由于各种因素导致尿道炎迁延进展,累及上尿路,引起肾盂肾炎,此时抗生素的治疗周期和疗程,会大幅度延长,需要避免肾盂肾炎,给肾脏功能带来的急性损害。患者在出现上述症状时,需及时就诊,进行治疗。