头晕耳鸣一般首先需挂耳鼻咽喉头颈外科,排除一下听功能及内耳前庭平衡系统功能紊乱,进行必要的听力检测及前庭平衡功能检测。另外头晕常见和神经科的病变有关,如脑栓塞、脑出血等。头晕还和颈椎有一定关系,有时候也需就诊骨科,所以耳鸣头晕的诊断,必要时需要看多个相关专业,才能明确诊断。
头晕耳鸣如果同时发生,一般表明内耳功能有一定程度的受损,因为耳鸣和内耳的听功能有关,头晕主要和内耳前庭的平衡系统功能受损有一定的关系,耳鸣会感觉到耳朵里能听到某种声音持续存在,客观上又没有声源存在,头晕可表现为患者感觉到身体或周围物品,出现旋转性的眩晕,有时伴有恶心、呕吐等不适症状。
耳鸣首先要做听力检测,如果听力检测有听力明显下降,要针对听力下降进一步排查原因,如果没有明显听力下降的,一般注意心理调节,避免焦虑,避免过于关注,就可减少耳鸣的影响。如果有明显听力下降,如有突发性耳聋,要进行突发性耳聋的必要治疗。
如果是旋转性的头晕,一般和内耳前庭平衡系统功能紊乱有关,耳鸣和内耳的听觉功能受损有一定的关系,所以如果出现耳鸣和头晕,需针对内耳功能受损,进行必要的治疗,包括使用抗眩晕的药,如果诊断为耳石症,要进行耳石的手法复位,必要时可通过一定的药物治疗,缓解耳鸣和眩晕的症状。
单侧耳鸣一般指一侧的听神经功能受损出现的症状,建议首先排查导致单侧耳鸣的原因,必要时进行内耳的影像学检查,包括耳部CT或磁共振,排除听神经瘤的可能性。如果检查没有发现明确客观病变,对于耳鸣治疗,可通过适当药物治疗及必要的心理调节,缓解耳鸣及适用耳鸣,达到不影响工作、生活、休息的目的。