肝癌手术后一旦复发,需根据复发肿瘤的部位、大小、数量及是否出现其他合并症进行相应的治疗。 如肝癌复发仍在肝内,肝脏功能较好,残余肝脏足够,可采取再次手术、消融或采取局部放疗,进行肿瘤控制。 如肿瘤复发已出现明显扩散、转移,建议行全身包括化疗、靶向药物及抗肿瘤、增强免疫力的治疗。 如肝癌同时合并严重的肝硬化,肝癌在肝内复发,可考虑做肝脏移植治疗。
肝移植的适应症主要指各种终末期的肝病,或患者预期生存时间不超过一年。终末性肝病包括各种原因导致的肝硬化、药物或不明原因引起的急性爆发性肝炎、急性肝功能衰竭,也是肝移植的适应症;某些先天性疾病,如肝脏代谢性疾病、儿童先天性胆道闭锁或某些血管疾病,出现肝功能衰竭。 肝移植的另外一个适应症是肝脏肿瘤,如肿瘤不是特别大,没有出现明显转移,肝硬化较严重,首选肝脏移植。
肝移植手术是目前治疗各种终末性肝病的治疗方法。肝移植是把一个健康的肝脏引入到有慢性肝病,或肝衰竭病人体内,同时把病人原有的生病的肝脏移到体外。 肝移植经过不断地发展包括全肝移植、部分肝移植、活体肝移植以及辅助肝移植等。肝移植从出现到现在,中间克服了包括手术难度、排斥反应、移植术后的包括血管、胆道相关的并发症、感染。肝移植是治疗各种终末性肝病的最终治疗手段。
门静脉高压症发病的原因很多。较常见的如肝硬化、血管堵塞及胰腺疾病。我国最常见的是乙肝病毒感染相关的肝硬化,导致门静脉系统阻力升高,门静脉血进入肝脏受阻,形成门静脉压力升高。 如果门静脉通道出现血管疾病,如血栓、血吸虫或由于肝静脉堵塞,医学上称之为布加综合症,也可以引起门静脉压力的升高。 胰腺疾病,如慢性胰腺炎、胰腺肿瘤,堵塞脾静脉,同样可以引起门静脉高压症。
胆总管结石外科手术通常要进行胆总管切开取石,同时可能会留置一根T形管来引流胆汁,并且通过放置的腹腔引流管观察创面是否有渗血,或者是否存在胆瘘。传统的胆总管结石术后护理包括:伤口的护理、饮食的恢复、早期下地活动和减少感染,即呼吸道感染、腹部感