童威,男,所在科室:创伤急救中心。职称:副主任医师。职务:创伤急救中心副主任。社会兼职:中华医学会神经外科分会青年委员。从医经历:工作至今一直从事神经外科工作,先后多次在南昌大学第一附属医院、南方医科大学附属珠江医院及复旦大学附属华山医院进修学习。发表论文十余篇,获市级科技进步奖两项。疾病擅长:主要从事脑外伤,脑出血及颅内肿瘤和各种血管性疾病的诊疗。尤其擅长脑外伤、脑出血的手术治疗及神经重症病人的抢救及治疗。
大部分的轻微脑震荡患者,在一到两个星期就可以得到非常良好的恢复,轻微脑震荡是属于比较轻的颅脑损伤,通常是由于患者的头部受到外力的打击,比如车祸,摔跤等原因,导致出现头痛,头昏,恶心,呕吐,以及短时间的昏迷和逆行性的遗忘,通常患者昏迷的时间在数分钟到十余分钟之间,很少超过半小时,并且行体格检查以及头颅CT,均没有明显的异常。 同时,轻微脑震荡也是属于自限性的疾病,也就是绝大部分的轻微脑震荡患者,经过适当的休息,一到两周就可以得到良好的恢复,并且绝大部分的轻微脑震荡患者没有明显的后遗症。
脑出血手术后,患者是否能恢复到和正常人一样,主要取决于手术的部位以及手术是否及时,比如一些脑部的出血位于非重要功能区,如果手术能够及时准确有效地解除患者的压迫,患者是有可能恢复到和正常人一样,但是绝大部分的脑出血手术,都不可能恢复到和正常人一样的状态。 脑出血是非常严重的疾病,在急性期,脑出血的死亡率可以达到30%-40%,并且大部分的脑出血都位于功能区,比如最常见的是基底节区,这些患者通常会留有肢体活动功能障碍,语言功能障碍,吞咽功能障碍等等,并且部分患者还可能会出现长期的昏迷以及死亡的可能,如果出现后遗症,需要积极地行康复锻炼。
脑出血患者昏迷多久很能够清醒,主要和脑出血的部位以及出血的量有明显的关系。如果脑出血的量不是很大,同时脑出血的部位也不是在重要的功能区,很多脑出血的患者可以没有昏迷,并且经过积极的止血,脱水以及降颅压等综合性治疗,这部分患者可以得到非常良好的恢复。 但是也有一部分脑出血的量比较大,或者脑出血的部位在重要的功能区,患者可以出现昏迷,这些患者昏迷的时间可以在十余分钟到数天之间,一些严重的患者,昏迷的时间可能达到一个月到数个月,甚至更长的时间。对于颅内出血量比较大的患者,通常需要积极的行手术治疗,并且脑出血患者也有一部分病情非常的严重,甚至可能是会导致死亡。
大部分脑出血的危险期在一个星期以内,脑出血是非常严重的疾病,急性期脑出血的死亡率可以达到30%-40%左右,并且很多脑出血都会存在不同程度的后遗症。脑出血具体的危险期是多少天,主要取决于脑出血的部位以及脑出血的量。 如果脑出血的量比较小,同时脑出血的部位也不是在重要的功能区,这些患者通常可以得到非常良好的恢复。但是如果脑出血的量比较大,比如大脑的出血超过30毫升,小脑的出血超过10毫升,通常需要积极地行手术治疗。 另外,脑出血患者,通常在72小时以内,可能出现再次出血的概率比较大,并且脑出血的患者,出现脑水肿的高峰期通常在三到七天左右,大部分的患者如果能够平稳地度过一周左右,病情会逐渐地趋于平稳。
脑中风是属于中医的一种说法,脑中风包括脑出血以及脑梗塞,这两种疾病具体的原因是不同的,大部分的脑出血是由于高血压病导致,其他的原因主要包括淀粉样的改变,以及颅内的肿瘤和各种血管性的疾病,比如比较常见的有脑动静脉畸形,动脉瘤,海绵状血管瘤,静脉畸形等等,另外各种血液系统的疾病也可以导致脑部的出血,比如血小板的减少,维生素K的缺乏以及长期的使用各种抗凝和抑制血小板聚集的药物,都可能引起脑出血的发生。 而脑梗最为常见的原因是心源性的栓塞以及大动脉的粥样硬化,其他的原因主要包括小动脉的闭塞,引起小动脉闭塞最常见的原因是患者合并有高血压,糖尿病等基础性的疾病。