田红旗,女,主任医师,教授,中华医学会河南省血液分会、实验血液分会、输血分会委员,抗癌协会、河南血液肿瘤分会委员,洛阳市血液分会副主任委员。毕业于河南医科大学。从事内科临床工作二十余年。擅长诊治血液及造血系统疾病和不明原因长期发热等内科疑难杂症。尤其对各种贫血、MDS急慢性白血病、血小板减少和多发性骨髓病、淋巴病的诊断与治疗具有丰富经验。应用血浆置换治疗自身免疫性疾病,造血干细胞移植治疗造血系统恶性肿瘤性疾病预激疗法治疗老年白血病、flag方案治疗难治性白血病等均取得良好效果。
不会传染。白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病,白血病的发病原因到目前为止尚不十分清楚,但是可能与长期接触有害化学毒物,如二甲苯,烷化剂等,和某些放射性物质,如X射线、γ射线等有关。儿童白血病的发病还可能与遗传因素,免疫功能异常和病毒感染等因素有关。 白血病没有传染病所具备的传染源,传播途径和易感人群。所以,白血病不是传染病,在日常生活中,通过生活密切接触或血液途径等,不会传染白血病。
包括白细胞计数,白细胞分类,红细胞计数,血红蛋白浓度测定和血小板计数。 白细胞计数如果超过正常值上限,分类中主要是中性粒细胞增高为主,多数考虑急性细菌感染。某些病毒感染,应急反应,某些造血系统疾病,如果低于正常值下限,叫白细胞减少症,临床上可见于惰性白细胞减少。如果分类中以淋巴细胞为主,还可以见于病毒感染或者放化疗以后的白细胞减少。 红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常值下限时,叫贫血,可见于营养不良性贫血或慢性再生障碍性贫血等。高于正常值上限时,称为红细胞增高,可见于真性红细胞增多症,也可见于长期高原生活,慢性缺氧等原因造成。 血小板计数低于正常值下限,称为血小板减少症,可见于原发性血小板减少症,或继发于慢性再生障碍性贫血,或淋巴瘤等放化疗以后。血小板计数超过正常值上限,称为血小板增高症,可见于原发性血小板增高症,或者是继发于炎症,肿瘤等原因造成。
原发性血小板增高可以应用化疗药物,或者是血小板单采术来治疗血小板增高。继发性血小板增高,需要治疗原发病,只要原发病控制,血小板计数一般都能够自行恢复正常。血小板增高临床上分为原发性和继发性两大类。 原发性血小板增高症是慢性骨髓增殖性肿瘤,除了血小板计数增高外,多数还可以有白细胞计数和红细胞计数的轻度增高,脾脏肿大,基因突变等。治疗需要应用口服化疗药物,如羟基脲,烷化剂等,或者是干扰素类制剂等来治疗。如果血小板计数大于1000X10^9/L时,可以应用血细胞分离机进行病理性血小板单采术,来清除增高的血小板。 继发性血小板增高往往有明确的病因,只要原发病治疗后,血小板计数多数可以自行恢复正常。如缺铁性贫血合并反应性血小板增高时,如果贫血纠正后,血小板计数就可以自行恢复正常。
常用的药物有静脉排铁药,如去铁胺,口服排铁药,如地拉罗司等。治疗铁蛋白增高,还需要看引起铁蛋白增高的原因是否去除,急性细菌性感染性疾病,肿瘤性疾病以及嗜血细胞综合征等,铁蛋白明显增高,这些情况只需要治疗原发病,随着原发病的控制,铁蛋白一般可以自行恢复正常。 如果是原发性的含铁血黄素沉积症,或者是长期大量输血引起的继发性含铁血黄素沉积症等引起的铁蛋白增高,一般铁蛋白值在800到1000ug/L以上时,才需要排铁治疗。
部分轻度缺铁性贫血的病人可以自行恢复。但是,中重度缺铁性贫血,多数需要药物来治疗后才能恢复。轻度缺铁性贫血的病人,如果病因去除后,如偏食,长期素食,通过饮食调整,平时的日常生活中适当多进食一些含铁高的食物,如瘦肉,动物肝脏,动物血等,缺铁性贫血可能会自己恢复。 但是,中重度缺铁性贫血,尤其是引起缺铁性贫血的病因不明或没有去除或者是很难去除,如胃大部切除术后铁吸收障碍等原因的患者,很难完全自行恢复。所以,中重度的缺铁性贫血病人,除了病因治疗,平时日常生活中需要注意饮食外,多数需要药物治疗。并且对于原因不明的缺铁性贫血患者,建议及时就诊,注意排除胃肠道肿瘤性疾病,避免盲目补铁治疗,延误病情。