陈维志,男,副主任医师,医学硕士,师从北京中医药大学东方医院王琦教授。从事临床工作多年,经验丰富。北京中医药学会肺系病专业委员会委员北京中西医结合学会呼吸专业委员会委员中华民族医药学会科普分会理事等国家级课题:“十一五”国家科技支撑计划:1.扶正解毒化瘀法干预老年肺炎病死率的临床评价及治疗技术应用规范研究;市级课题:1.清散/清透方治疗细菌性肺炎的抗生素替代研究;2.三伏贴对于社区老年人(COPD患者)呼吸道感染的预防疗效评价;区级课题:1.穴位贴敷法治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察2.清热利湿宣肺法治疗长夏季节湿热闭肺型肺炎的疗效观察。院级课题:1.中药穴位贴敷法配合红外线照射治疗支气管哮喘急性发作期临床观察。
如果一躺下胸闷气短,呼吸困难,而坐起来以后就会好转,甚至躺下的时候呼吸困难,还会常常伴有咳嗽等表现,而且在快走,上楼,大体力劳动以后,也会出现胸闷气短,呼吸困难,这种情况左心功能不全引起的可能性就非常大了,建议进一步完善心脏彩超以及心功能的测定,以明确诊断。 还有一种情况是侧卧位的呼吸困难,左侧卧位或者右侧卧位会出现胸闷气短,呼吸困难明显,而这种情况可能比较常见于某一侧有大量的胸腔积液,或者某一侧的肺不张,肺挤压或者肺部的炎症很明显,而另一侧是相对正常的,如果把相对正常的肺组织压在下面的时候,可能会出现胸闷或呼吸不畅的感觉,但是变换体位以后,把正常的肺放在上面的时候,这个感觉就会消失,这种情况是呼吸系统来源,可以完善胸片或者胸部CT等检查,以明确诊断。 除此以外,也有可能是心包积液,支气管哮喘等其他的疾病,所以出现这种情况,要到医院完善相关检查,以明确病因。
感冒,胸闷气短,呼吸困难,心慌,需要考虑以下几种情况,首先要考虑除外心肌炎的可能,心肌炎是指心肌发生的炎症性疾病,发病前一到三周可能有病毒感染的症状,而病毒性心肌炎是最常见的,多在两到四周恢复,而爆发性心肌炎比较罕见,但它的病死率非常高,高达80%。心肌炎的临床表现多样,可以从无症状至出现严重的心律失常,急性心功能不全,心源性休克,甚至死亡,所以要建议做一下心电图,心脏彩超及心肌酶谱的检查。 其次要考虑是否合并了肺炎,患者可能同时伴有发热,咳嗽,咳痰,需要做胸片和胸部CT以明确诊断。如果既往有慢性阻塞性肺疾病,也就老慢支或者是支气管哮喘,或支气管扩张等这些疾病,感冒以后患者就会出现胸闷气短,心慌这些情况,感冒引起的感染以后的原有的肺部疾病加重,导致肺功能的下降,所以会出现感冒以后的胸闷气短,建议做胸部CT,肺功能等检查,以明确诊断。
新冠肺炎无症状感染者,是指无临床症状,比如发烧,咳嗽,呼吸困难等等,但是呼吸道等标本,新型冠状病毒核酸检测呈阳性,因为没有临床的表现,所以不需要特殊的处理,目前没有特效的抗新型冠状病毒的药物出现,所以对于无症状感染者,不需要进行抗病毒治疗和其他的相关的治疗。 因为无症状感染者携带病毒,可以作为传染源,在传染学上有重要的意义,所以需要进行单独的隔离和观察,而不需要进行特殊的治疗。如果无症状感染者在隔离期间,一旦发现相关的新型冠状病毒肺炎的症状,比如发热,咳嗽,咽痛等等,则需要及时转诊到定点医院,然后再针对这些相关的症状,进行针对性的治疗。
从目前来看,大部分新冠肺炎的患者预后良好,没有后遗症,少数患者病情危重,可能会遗留后遗症,在我国80%以上的患者是轻型和普通型,恢复速度比较快,不会留下后遗症,患者肺功能可能轻微的损害,但没有持续残留的肺功能的问题,很少有功能障碍的现象,随着时间的延长,大部分都完全痊愈了,没有任何的后遗症。 但是,新冠肺炎大概还有20%左右的病人会转成重症,有10%-15%左右的病人会因大白肺,而出现急性呼吸窘迫综合征,经过治疗后,可能会出现一定程度的肺间质纤维化,对肺功能有一定的影响,尤其是老年患者,长期抽烟者,还有一些本身有肺部基础疾病的人。另外,有专家指出,新冠病毒除了攻击人体的肺部之外,对男性患者的肾脏和睾丸,也容易受到入侵,可能会导致男性生殖功能的障碍,新冠肺炎治愈患者在备孕前,建议先进行精液的检查。
新冠肺炎主要的症状就是发热,干咳,乏力,少数患者可能伴有鼻塞,流涕,咽痛,肌痛和腹泻的症状,重症患者多在发病一周后出现呼吸困难,甚至呼吸困难进行性进展,或者快速进展为急性呼吸窘迫综合征,有些重型和危重型患者,在病程中的发热可以表现为中低热,甚至没有明显的发热,部分儿童及新生儿的症状,可不典型表现为呕吐,腹泻等消化道症状,或者仅表现为精神弱和呼吸急促。 所以,新型冠状病毒肺炎可以出现拉肚子的消化道症状,但是有拉肚子的症状,不一定是新型冠状病毒的感染,需要排除其他的原因导致的拉肚子,比如因为进食生冷食物以后,导致的肠道感染所导致的。另外,新型冠状病毒肺炎的诊断,还有赖于流行病学史,影像学的检查以及新冠病毒核酸检测的结果,要结合起来,综合进行判断。