魏立民,男,主任医师,教授,河北省人民医院内分泌科副主任,1992年毕业于第四军医大学,获得学士学位,1998年毕业于第二军医大学,获得硕士学位,2005年获得河北医科大学博士学位。 专业任职:中华医学会糖尿病分会血糖监测学组委员,河北省糖尿病防治协会常务理事,河北省医学会糖尿病学分会委员,河北省医学会行为医学分会委员,中国中西医结合脉络病分会全国委员。 长期从事内分泌代谢疾病的临床诊治及基础研究,专长于糖尿病及其并发症的诊治,甲状腺结节穿刺细胞学检查及甲状腺相关疾病,以及肾上腺、垂体等疾病的诊治。承担多项省部级科研课题,在国内外期刊发表相关论文40余篇,主编及参编著作多部。
甲减就是甲状腺功能减退症。最主要的原因就是桥本甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎最早是由日本的叫桥本的医生发现的,所以叫桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎是一种慢性的淋巴细胞浸润的甲状腺炎,也就是非细菌性的自身免疫性的甲状腺的炎症。 不是所有的桥本氏甲状腺炎最终都是甲减,只有一部分桥本氏甲状腺炎最终会发展成甲状腺功能减退症。到甲状腺功能减退症阶段,一般是不能根治的,也就是可以控制,但是不能根治。甲状腺功能减退症,主要是甲状腺激素分泌过少,治疗的办法只有补充甲状腺素,复查甲功的时候正常了,本病就可以控制。但目前为止还没有其他的治疗方法,可以根治桥本氏甲状腺炎。
尿酮体阳性是糖尿病特别常见的急性的并发症,叫糖尿病酮症。酮体出现尿里也说明它在血液里总体的水平是高的,才会通过肾脏来在排除它。 酮体的出现的原因,主要就是身体里不能利用葡萄糖,糖尿病患者血糖特别高,但胰岛素水平不够或者相对的不够,这时候会导致组织细胞里缺乏葡萄糖,比如说的脑细胞,肌肉,脂肪内脏等等缺乏葡萄糖,因为葡萄糖没有胰岛素,把它们转移到细胞内,缺少葡萄糖供给热量的组织,就会向大脑中枢系统传递一种信息,现在处于一种饥饿状态,身体就会动员其它的热量,来参与的热量补充,最主要要动员就脂肪,这也是糖尿病病人会消瘦的原因。 脂肪会燃烧,脂肪不是常用的能量物质,比如说葡萄糖这样的能量物质,脂肪的的代谢过程中会产生酮体,这些物质是废物,如果出现过多,就会出现血酮体的增高,尿酮体就会阳性,这时候就会知道病人血糖控制不住,或者说进入恶性循环的状态。当然最后还要提醒大家就是有一些情况下,也会出现尿酮体,比如说饥饿性尿酮体,这好几天吃不上饭,没有热量来源,只能去消耗储存的脂肪,被也会产生酮体,这时候血糖是不高,叫饥饿性酮体,这需要跟糖尿病患者的进行鉴别。
糖尿病的分型,目前全世界糖尿病的分型的标准分为四型,一型糖尿病,二型糖尿病,妊娠期糖尿病以及特殊类型糖尿病。 妊娠期糖尿病就是怀孕的时候血糖增高。特殊类型糖尿病就是明确的知道,比如说是因为某基因,或者因为胰腺的切除,或者因为吃激素导致类固醇型糖尿病等等,非常明确的原因就叫特殊类型糖尿病,剩下最大的两大类,就是一型和二型糖尿病。二型糖尿病相对来说是年龄比较大的人会得,45岁往上的。 重点说一型糖尿病的症状,一型糖尿病大多数是比较年轻的,比如说35岁以下的年轻人会得,症状比较明显,因为一型糖尿病的胰岛素分泌是绝对的缺乏的,这种是多饮,多食,多尿,体重下降,三多一少的症状非常明显,并且发病比较急,可能今年血糖是7.0,明年可能是7.2。但是一型糖尿病可能上个礼拜血糖是正常,今天的血糖就非常高。 另外患者容易出现酮症,就是酮症倾向,糖尿病的急性并发症最常见的就是糖尿病酮症,主要血糖利用不足,身体动员脂肪来提供热量,它的中间产物就是酮体,酮体积聚就会产生酮症酸中毒,严重可能会昏迷。在胰岛素发现之前,很多病人都是死于酮症酸中毒,是主要的死因。 还有一些特点是比如口服药物对一型糖尿病是没有效果的,一型糖尿病最主要的治疗手段,还是胰岛素治疗,需要终身进行胰岛素治疗,这是一型糖尿病的一些特点和症状。
甲减也就是甲状腺功能减退症的简称,主要是由于甲状腺激素的合成和分泌的减少,导致机体会产生一些相应的症状和变化。 甲状腺激素本身是对人的生长发育有非常重要的激素,如果甲减发生在儿童期的话,孩子就不可能有正常的发育,最后表现为身材矮小,智力低下,几乎没有性发育,叫做克汀病,也叫呆小症,但是此病与侏儒症是不一样的,有的侏儒智力没有问题,甲状腺激素的减少会影响到智力,所以更为严重。 成人甲减的表现,主要是没有兴奋性的表现,各个系统都是这样,比如面色苍白,身上有浮肿,皮肤粗糙,表情淡漠,对什么东西都不感兴趣,没有兴奋劲、精神,还有记忆力下降,迟钝,痴呆,昏睡。 到心血管系统会有心动过缓,血压过低等表现,甚至会出现心包积液。 其他的系统像消化系统,会出现食欲差,便秘、腹胀,还有其他的贫血,女性月经不调,男性阳痿等等,都是甲减的表现,也是它的危害。甲减发现以后就要及时治疗,甲减的治疗相对来比较简单。
糖尿病的标准是空腹血糖大于7.0毫摩尔每升,餐后两小时的血糖大于11.1毫摩尔每升,或者随机血糖任何时间点的血糖大于11.1毫摩尔每升,我们认为就达到了糖尿病的诊断标准。但糖尿病的诊断并不是仅仅简单地,把这两个数字超过了就是糖尿病,它的标准还这样的规定:如果病人有明显的症状是三多一少,多饮多食多尿,体重下降,然后加上空腹大于7.0餐后大于11.1,那么就是糖尿病的诊断可以成立。 如果这个人没有明显的糖尿病的三多一少的症状,但是有一次查血糖,比如说空腹大于7.0餐后大于11.1,那么不能诊断,糖尿病,必须过几天再测,重复检测确定他还是高,主要是为了除外有一些特殊的情况,会导致血糖的应急性的增高,比如说感冒,发烧,做手术等等这些症状发生。 这些症状过去以后,血糖可能不一定高,这些人不要错误地诊断为糖尿病。