谢洪,女,主任医师,医学博士。
气管狭窄是各种原因引起的,气管管腔内径变窄,它多发生于颈段,常伴于喉狭窄,可影响呼吸功能,气管狭窄严重,完全堵塞时,形成闭锁,这时候患者往往需要长期佩戴气管套管,不能正常说话,丧失劳动力,给患者身心带来极大的痛苦。 导致气管狭窄的原因主要有,外伤,包括机械性外伤和呼吸道的烧伤,机械性的外伤,包括开放性和闭合性的损伤,目前气管插管导致气管狭窄的日趋增多,尤其在婴幼儿长期插管的病人中,更为常见,还有是气管炎症,包括特异性的和非特异性的气管炎症,气管肿瘤,包括良恶性的气管肿瘤,以及自身免疫性疾病,这些都可以导致气管狭窄,另外还有一些先天性的气管畸形,也是可以导致气管狭窄的。
气管狭窄最常见的原因有气管外伤,包括机械性损伤和呼吸道烧伤,机械性损伤,包括刎颈,切伤,刺伤等开放性的损伤,以及挤压,冲撞,打击所致的气道搓裂,软骨骨折,移位变形的闭合性损伤,目前长期气管内插管导致气管狭窄,日趋增多,尤其是在婴幼儿中,气道烧伤,包括物理高温所致,以及化学刺激性气体导致的灼伤。 第二个原因最常见的是感染,包括特异性的和非特异性的炎症,特异性的炎症,包括气管结核,气管囊疮,气管梅毒,气管麻风等等原因。 第三个原因是气管内长了肿瘤,包括良恶性的肿瘤,由于这些肿瘤直接占据了气管的通道,使气管变窄。 第四个最常见的原因是自身免疫性的疾病,如多发性软骨膜炎,但是在临床中这种原因还是比较少见。
急性咽炎一般起病较急,成人以局部症状为主,刚开始是觉得咽部有干燥,灼热,粗糙感,同时微微有点疼痛,然后咽痛逐渐加重,进食的时候疼痛更加明显,导致吞咽不方便,咽痛可以放射到耳部和颈部,严重的时候,头部转动的时候也感觉到困难,如果软腭和悬雍垂发生明显肿胀时,吞咽更感到不方便,致使黏液积留于咽喉部,说话常带有鼻音,并常引起咳嗽。 如果炎症侵袭到喉部,咳嗽进一步加重,并且有声音嘶哑的症状,如果炎症波及到咽鼓管,将导致听力减退,全身症状一般较轻,可有发热,此外患者还有全身不舒服,头痛,食欲不振,口干,口渴,口臭,便秘,四肢酸痛的感觉,幼儿可有寒战,高热,甚至恶心,呕吐,以上的症状轻重因人而异。
急性咽炎的主要症状是咽部干燥,灼热,粗糙,疼痛,咽痛可以放射至耳部和颈部,在严重的时候,头部转动也感到困难,如果咽炎波及到软腭,悬雍垂,使它发生明显肿胀,可以导致吞咽感觉不方便,致使黏液积留于咽喉部,说话的时候带有鼻音,并常引起咳嗽,还有一些全身的症状,像全身不舒服,头痛,食欲不振,口干,口渴,口臭,便秘,四肢酸痛以及发热等等。 治疗的话,最主要的就是注意休息,卧床休息,多饮水及进流质饮食,注意大便通畅,像有头痛,发热,四肢酸痛和咽部疼痛剧烈者,可以使用止疼药,局部的话可以用漱口水或者含一些含片,如果继发有细菌感染的话,可以使用抗生素,当然普通急性咽炎如果没有并发症的发生的话,经过一般的治疗是很容易恢复的,并且可以使身体产生免疫力,因此不要紧张。
急性咽喉炎常常是因为受凉,过度劳累,烟酒过度等原因导致免疫力下降,微生物感染而致的,微生物包括病毒和细菌,它是咽喉部黏膜,黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症,在冬春季节,急性咽喉炎比较多见,常常与急性鼻炎,急性鼻窦炎,急性扁桃体炎一同并发。 急性咽喉炎的症状,首先有咽部的干燥,灼烧感,然后出现咽痛,咳嗽,咽痛在吞咽及咳嗽时加重,并可以出现声音嘶哑,说话费力,同时还可以发热,全身不适,关节酸痛,头痛及食欲不振等不舒服的感觉。 检查的时候我们可以看见咽喉部黏膜弥漫性的充血,咽部黏膜肿胀,咽后壁淋巴滤泡和咽侧壁红肿,表面可以看见黄白色的脓点,双侧的下颌淋巴结可以肿大,并有压痛,做间接喉镜检查的时候,我们可以看到声带或者声门下的黏膜是充血的。 所以一旦发现有这些症状的时候,需要及时地到医院就诊,由医生进行鉴别诊断,在医生指导下进行正规的治疗。