李秋梅,女,主任医师,教授,医学博士,硕士生导师。辽宁省医学会糖尿病学会委员,大连市医学会内分泌学分会委员,糖尿病学分会副主任委员。擅长糖尿病及各种急慢性并发症、甲状腺疾病等治疗。近5年来在国内核心期刊杂志上发表文章10余篇,现主持大连市卫生局科研课题1项,参与国家自然科学基金研究课题1项。从事内分泌及其它代谢性疾病的临床、教学、科研工作多年。擅长内分泌科常见病、多发病的诊断与治疗。能准确、及时处理内分泌急危重症及疑难杂症,尤其对糖尿病及各种急慢性并发症、痛风、内分泌性高血压、甲状腺疾病等治疗积累了丰富的经验。目前正致力于糖尿病及其大血管并发症的中西医结合防治研究。
TARADS是一个甲状腺影像报告和数据系统,尽管该系统尚未被广泛应用和采纳,尚无统一的标准,但是目前在超声的报告当中,经常会应用到这个标准,这个标准分一到五级。 一级指的是正常的甲状腺,无甲状腺结节,建议常规随访。 二级指的是良性病变,具有单纯性囊肿,分隔性囊肿,个别钙化,回音性海绵状结节的特点,建议常规随访。 三级指的是良性结节可能,呈椭圆形,常规边界,超声显示等回声或强回声,无其他可疑特征,建议短期随访。 四级又分为4A,4B和4C级,4A指的是可疑结节,呈卵圆形,常规边界,超声显示轻度的回声,建议穿刺活检,结果如果是良性,建议随访。4B级指的是可疑结节,超声显示低回声,建议活检,如为乳头状瘤,建议切除。4C指的是可疑结节,兼顾低回声,边界不规则,形状更高,更宽,建议活检,如果为乳头状瘤,建议切除。 五级指的是恶性结节可能,低回声,边界不规则,钙化,形状更高,更宽,建议适当处理,对此类组织取材应谨慎,如结果为良性,应短期内进行随访。
甲状腺囊肿是指甲状腺中出现的含有液体的囊状物,是甲状腺良性占位的常见病变之一。病因目前尚不清楚,可能与碘代谢,性激素,区域,饮食习惯及家族等有关系,多数学者认为可能跟碘缺乏有关系。 本病多发于20到40岁的女性,可以为单发,也可以为多发,肿物多呈圆形,或者是类圆形,大小不等,一般临床没有不适的表现,偶尔可因为囊肿内出血,肿物短期内迅速长大,局部可能会出现疼痛以及压迫症状。 甲状腺囊肿一般不会恶变,所以不需要过多的担心。
一般使用超声来评估甲状腺结节,但是良性结节和恶性结节的超声特征会有重叠,因此国内外学者制定了针对甲状腺超声检查的甲状腺影像报告与数据系统,目的在于简化超声医生对甲状腺结节超声表现的解读,甲状腺影像报告与数据系统将甲状腺超声分为一到五级。 其中一级为正常甲状腺,没有甲状腺结节,建议常规随访。 二级指的是良性病变,具有单纯性的囊肿,可能会有个别钙化,海绵状结节,这样的特点,建议常规随访。 三级也指的是良性结节的可能,这个结节会呈卵圆形,常规边界,超声显示为等回声或者是强回声,没有其他可疑特征,建议短期随访,这个结节的恶性肿瘤风险小于5%,有必要的情况下可以进行穿刺活检。
在甲状腺结节的超声评估当中,可能会存在良性和恶性结节的超声特征有重叠的现象,为此,国内外学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的甲状腺影像报告与数据系统,目的在于简化超声医生对甲状腺结节和超声表现的解读,使得临床医生更容易理解甲状腺结节超声报告的临床意义,根据甲状腺影像报告与数据系统,甲状腺的结节可分为五级。 一级为正常甲状腺,无甲状腺结节,建议常规随访。 二级指的是良性病变,具有单纯性囊肿,个别钙化和海绵状结节,建议常规随访。 三级指的是良性结节可能,呈卵圆形,常规边界,超声提示为等回声或强回声,没有其他可疑特征,建议短期随访。 四级分为4A,4B和4C级,4A级为可疑的结节,呈卵圆形,常规边界,超声提示轻度的回声,建议穿刺活检,结果如果良性,则建议随访,这个为4A级。4B级指的是可疑结节,超声提示低回声,建议活检,如果为乳头状瘤,建议活检,穿刺,切除。4C级指的是可疑结节兼顾低回声,边界不规则,形状更高,更宽,建议活检,如为乳头状瘤,则建议切除。因此,4A级相对来说,它的恶性程度并不高,定期随诊就可以。
甲状腺囊肿是甲状腺良性占位的常见病变之一,病因尚不清楚,多数学者认为,甲状腺囊肿与碘缺乏有关系。 本病多发生在20到40岁的女性,囊肿可为单发也可为多发,肿物呈圆形或者是类圆形,大小不等。囊肿一般增大比较缓慢,临床一般没有不适症状,偶尔可因为囊肿内出血,肿物短期内迅速长大,局部可能会出现疼痛以及压迫症状,一般不恶变。甲状腺囊肿虽然是甲状腺的良性病变,但是也不可能自愈。 一般的治疗手段主要是行穿刺无水乙醇灌注。无水乙醇保留一到两毫升,这种方法创伤小、痛苦小、疗效好、患者容易接受,但是有继发出血的风险。对于甲状腺深部囊肿或直径大于三厘米以上者,行手术摘除可能更为安全可靠。