梁艳明,女,副院长、妇产科教研室主任、妇科肿瘤亚专科主任。博士毕业于中国医科大学盛京医院,锦州市第四批基础与学术带头人,锦州医科大学硕士研究生导师。曾专项进修宫腹腔镜技术、阴式手术技术及阴道镜诊断技术,擅长妇科肿瘤尤其是宫颈疾病的诊断及手术治疗,擅长非脱垂子宫的经阴道系列手术。曾获市科技进步奖二等奖2项。主持省自然科学基金项目1项。
停经一般指超过正常月经周期,而仍然没有月经来潮的一种表现。对于生育年龄女性,如果有性生活,在出现停经症状时,要首先考虑是否妊娠,可以通过血,尿妊娠试验,或彩超检查,来首先排除妊娠,如果确定妊娠,孕周计算一般是从末次月经第一日开始,如果排除妊娠,停经要考虑与以下一些情况具有相关性。 比如排卵障碍,引发月经失调,卵巢功能低下或卵巢早衰,宫颈粘连,宫腔粘连,多囊卵巢综合征或甲状腺功能低下等,需要结合患者的年龄,既往病史以及其他临床症状,来进行判断,通过血,尿或彩超检查,来明确停经的原因,依据不同病因,来选择不同的方法,来进行治疗。
胎心监护是对胎儿心率进行连续性记录,来判断胎儿宫内安危的一种手段,可以分为产前胎心监护和产时胎心监护两种。产前胎心监护是在孕晚期进行的一项检查,主要观察在胎动时,胎心率的变化情况,判断的标准主要包括胎心率基线及变异情况,胎动时胎心率加速情况,一般在胎心率基线正常,变异正常的基础上,胎动的时候,胎心率会出现加速,这个判断标准并不是以量化的分数来判断的,而是通过对多项观察指标,来判断监护图形是否正常,判断胎儿宫内安危情况。 产时胎心监护是指在产程中进行的胎心监护,主要观察在子宫收缩时,胎心率的变化,结果判读也不是以分数来决定的,结果分为一类,二类和三类图形,一类属于正常,三类是属于胎儿宫内缺氧,需要紧急进行终止妊娠的一项处理,二类介于二者之间,要根据不同的情况,来选择处理方式。
临床上将四维彩超检查称为胎儿结构畸形的超声筛查,是产前筛查的比较重要的一部分,主要是对于出生缺陷风险比较低的人群,通过超声对胎儿各个器官系统进行检查,发现胎儿一些结构畸形,比如无脑儿,严重的脑膨出,严重开放性脊柱裂,严重胸腹壁缺损,并内脏外翻,单腔心,致死性软骨发育不良等。 建议所有的孕妇,在孕中期进行一次系统的胎儿超声检查,通常最佳检查的时间是在妊娠二十到二十四周之间,在这个期间,产前超声胎儿畸形的检出率可以达到50%到70%,这项检查也是孕中期产前检查项目的一项必查项目,因此要及时进行四维彩超的检查。
阴道流血是妇科常见的临床症状,一般是指除月经之外的不规则阴道流血,不同年龄女性出现阴道流血的原因不同,临床在诊断时,要考虑年龄的因素,对于青春期和绝经前后女性,多数属于功能性的阴道出血,是由于调节月经的下丘脑垂体卵巢轴的功能异常而引发的,需要在排除器质性病变的基础上,进行调经治疗。 对于生育年龄女性出现阴道流血,要考虑妊娠相关疾病,如流产或异位妊娠,结合彩超以及血液的检查来进行诊断,并且决定治疗方式。此外,阴道流血病因还有可能与子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫内膜不典型增生,也就是癌前病变,还有子宫内膜癌和宫颈癌有关。 不同疾病可能会有不同的出血的特征,比如子宫肌瘤,子宫腺疾病,主要是会出现经量的增多,经期延长,宫颈癌可以表现为性生活后的接触性阴道流血等,要通过彩超,活检等检查来明确诊断,并且给予不同的治疗。
妊娠一般是从末次月经第一日开始计算,总的时间是二百八十天,也就是四十周,临床上习惯将四十周分为三个时期,不足十四周之前称为早期妊娠,十四周到二十七周六天之间称为中期妊娠,二十八周之后就是晚期妊娠。 孕晚期是胎儿生长发育最快,体重明显增加的阶段,要对孕妇进行营养,生活方式的指导,并对自我监护进行指导,其中比较重要的监护的内容就是胎动的监护,主要是由于胎动异常,常常是胎儿宫内缺氧的早期指标,要告知孕妇出现胎动明显减少,及时到医院进行就诊。 晚孕期要定期进行产前检查,包括测量血压,血尿常规的检查以及胎心监护检查,胎心监护可以及时发现胎儿宫内缺氧,并且有利于及时进行纠正。晚孕期孕妇还要对母乳喂养,新生儿预防接种等相关知识进行了解。