吴东宇,主任医师、康复二科主任,神经病学博士、博士后、硕士生导师。 主要从事脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等神经康复的临床和研究。
帕金森病是老年人群中发病率较高的神经系统变性性疾病,目前其病因尚不十分明确,治疗方面有药物手术等,可以控制患者的症状。 帕金森病的康复目的就是指导正确的锻炼方式,维持良好的平衡功能和肌肉关节活动度,将患者本身的运动机能和耐力提高到一个较高的平台,并延缓其下降的速度,从而提高患者的生活质量,维持更久的工作时间和生活自理时间。 帕金森的症状除了运动症状以外,还有非运动症状,比如认知、精神、心理和吞咽等方面,针对这些功能障碍,可以采取针对性的言语治疗、认知治疗以及心理治疗等。 目前一些新的康复技术,如非侵入性脑刺激技术,可以用于帕金森病的非运动性症状的一个康复。 除了治疗之外,疏导患者保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心,饮食要规律、合理,可多吃些健脑的食物,注意作息规律,保证睡眠的时间和质量,积极参加体育锻炼。
脑外伤由于脑损伤的部位不同,其造成的主要功能障碍有运动障碍,感觉障碍,语言障碍,认知障碍以及精神心理障碍等等。目前康复医学在神经功能障碍的作用,已经得到了充分的这种证明。康复过程实际上是一个在学习的过程,在这个过程中,主要是对患者进行训练,让其学会代偿的方法,而不是完全恢复已缺失的功能,颅脑损伤患者的康复目标是多方面的。 但总的来说要拾起感觉,运动功能,生活自理能力,认知功能,言语交流功能以及社会生活技能,恢复到可能达到的最大限度,使患者能够尽早地参与到社会生活中,以提高患者的生活质量,减低家庭以及社会负担。
脑卒中发生后患者的神经系统症状,会有部分恢复或者是有时候是完全恢复。但是大约百分之七十五的患者会遗留有神经功能障碍,包括认知,运动,感觉,语言,精神心理以及行为方面的异常。患者的活动能力受到限制,常常需要他人的帮助才能完成其日常生活活动,这给患者参与正常社会生活造成了极大的障碍。 临床实践和研究结果证明,康复医疗能够在一定程度上预防残疾的发生,并帮助和加快受损功能的恢复,主动的训练和矫形支具等康复措施,能使患者更好地利用个人和环境的资源,以实施其各种日常生活活动,最大程度的减轻残疾的影响,康复能使患者最大程度恢复,并参与社会生活和提高其生活质量。
脑卒中通常按病程可以分为急性期,恢复期和后遗症期。急性期的治疗主要为急性卒中发病后,立即开始了一段时期的治疗,在综合医院急性卒中患者在神经科病房或者是卒中单元接受治疗,急性卒中患者入院后的早期支持治疗,通常包括观察病情变化是否需要内科或者外科干预,推进能够改善卒中转归的内科干预和外科手术治疗,制定预防亚急性期并发症的预防措施,开始预防卒中复发的治疗计划,开始康复治疗或其它恢复患者神经功能的方法,患者病情稳定后,即可适时开始康复治疗,预防远期并发症,减少卒中复发可能性的长期治疗,家庭治疗以及预防抑郁等等。
神经损伤可以分为中枢神经损伤和周围神经损伤,对于两者而言,它是否能够恢复主要在于神经损伤的严重程度,对于中枢神经损伤而言,比如说脑卒中,脑外伤,随着康复医学的这个发展,现在的这个康复技术,可以充分利用神经的可塑性和代偿性,可以使大部分的中枢神经损伤,经过康复可以使神经功能得到极大程度的改善。 对于周围神经而言,只要是神经没有发生物理性的这种连接的这种断裂,经过康复也是可以得到很大程度的这种改善。所以总体来说,神经损伤经过康复来说的话,只要不是完全性的损伤,经过康复是可以得到显著的改善,康复的这个疗效,现在已经毋庸置疑。