穆荣,女,主任医师,教授,硕士生导师。现兼任中华医学会风湿病学分会中青年委员会副主任委员、亚太风湿联盟学术委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会风湿病专家委员会常委兼副总干事、《中华风湿病学杂志》及《健康世界》编委等。1995年毕业于北京医科大学医学部临床医学系(现北京大学医学部),后在北京大学人民医院风湿免疫科工作至今。2000年始被聘为北京大学人民医院风湿免疫科主治医师,2005年始任风湿免疫科副教授。2007年1月至2008年1月于英国格拉斯哥大学皇家医院风湿病中心从事自身免疫病发病机制方面的研究。在多年的临床实践中对多种风湿免疫病的诊断及治疗积累了丰富的经验,于国内外发表多篇论文,并参与编写了多部风湿病和免疫学方面的专著。以第一或通讯作者发表中英文文章60余篇,参编专著10余部先后承担包括国家自然科学基金、十二五重大新药创制、973子课题等多项科研基金。曾获得欧洲风湿病联盟优秀论文奖、亚太地区抗风湿联盟travelgrant、东亚风湿病联盟青年研究者奖、中华风湿病学优秀论文一等奖等多项个人学术奖励;并作为主要完成人获得中华医学科技进步二等奖及三等奖、高等学校科学研究优秀成果奖二等奖、北京市科技进步奖二等奖、华夏医学科技奖一等奖等。业务专长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎和痛风等多种风湿病及疑难病例的诊断和治疗。
类风湿关节炎是一个慢性的疾病,对于绝大多数的病人来说是没有治愈的可能性的,那目前的治疗主要是让病人能控制他的临床的症状,让他能够跟正常人一样正常的生活,也不影响他的平均的寿命,就像高血压,糖尿病一样,要让这个疾病永远控制在自己手里,不会引起你的痛苦,这是我们目前主要的治疗目标。 那早期的类风湿关节炎,当然在它的整个的特点上还是跟一般的类风湿关节炎是相似的,也就是说需要长期用药控制,但是不排除极少部分的人,经过积极的治疗之后,他可能会能够治愈,那这种几率应该说一般来说都是很低的,低于5%,所以关于这个治愈类风湿关节炎,不是目前我们的一个治疗的目标,目前我们的治疗目标应该是控制疾病,不影响你的日常的生活,也不影响生活质量和将来的寿命,这是治疗最主要的目标,要清晰地认识到这样一个可持续的治疗目标,就不会上当受骗,所以那些所谓的祖传偏方,以及一些特殊治疗的这样的信息的干扰,在目前的治疗水平下,我们追求这样一个比较理想的,也是一个可以实现的治疗目标就好,如果不切实际的去追求所谓的治愈就非常有可能会上当受骗。
首先要澄清一下风湿病它不是一个病,它是一大类的疾病,按照目前的疾病分类标准,它包含了15大类100多种疾病,而且目前它的这个种类还在不断地增加,有很多新出现的或者是被大家独立出来认识到的疾病,可能都是在风湿病中的一种,所以如果按照这个传统的说法,大家觉得风湿病是一类的病,但是近100年来,随着对很多这个疾病发病机制的了解不断地深入,我们已经意识到风湿病里面包括非常非常多的疾病,那这些疾病它的发病机制,临床表现以及需要的治疗都是完全不一样的,所以风湿病它没有办法说是不是可怕,那类风湿关节炎就是风湿病中的其中的一个疾病,那类风湿关节炎本身也谈不上可怕和不可怕,因为如果好好地治疗正规的治疗这个疾病就不可怕。 其实如果没有正规治疗,当然它必然会导致身体的一些障碍,会导致寿命缩短,那它就是可怕的。所以任何一个疾病如果它可怕了,那可能是因为治疗没有得到及时地治疗,或者说治疗的方法不合理,所以本身疾病不可怕,可怕的是我们没有科学地去对待它,所以风湿病和类风湿谈不上哪个更可怕,那风湿病里面包括了类风湿关节炎这样的一种疾病,而类风湿关节炎是否可怕取决于我们用什么样的态度去对待它,有没有认真的去治疗,有没有科学的去治疗,那如果在治疗如果治疗得当的话,任何一个疾病都是不可怕的。
类风湿关节炎,它的发病是非常复杂的,它和我们很多的内科的慢性疾病一样,是一个多因素共同作用的疾病,如果要说它的发病的原因的话,那可能有非常非常的多,那简单的说就是在一定的遗传背景的基础上,如果外界有一些环境因素就可能导致类风湿关节炎的发生,那它的遗传的背景现在发现有非常多的一个相关的位点,至少有100多个遗传位点,都是可能和类风湿关节炎发病相关的,那另外如果是同卵双生的兄弟,那经常它的患病率是增加的,但是并不是说你的家里有一个可能是类风湿关节炎,你就容易得类风湿关节炎,不是这样的,它和我们白化病,色盲这样的遗传性的疾病是不一样的,只是说患病的风险可能会有提高,那另外遗产的因素基础上,它必须有一些外界的因素的影响,才有可能导致疾病的发生,比如说有一些人他可能之前吸烟,实际是一个类风湿关节炎的高危因素,当然吸烟的人也并不是都会得类风湿关节炎。 还有一些感染的因素,有一些人在发病前可能会有过感染或者有一些其他的,比如说我们有一个剧烈的这样的一个激素水平的变化,有的人会是在绝经期前后,出现这个类风湿关节炎的发生,但是同样的这些因素都不是决定性的,也不是唯一性的。 所以类风湿关节炎的发生它是一个非常复杂的一个综合因素,很难用一句话两句话去解释,而且不同的人他应该发病的因素是完全不一样的,可能是几百个几千个因素造成了这个人的发病,而另外的一些因素导致了另外一个人的发病,那类风湿关节炎和我们很多的慢性病一样,它本身也是从它的发病的原因到背后的这个机制,以及它的临床表现都千差万别,抑制性非常强的一个疾病,所以在临床上可能目前还没有任何的办法能够预防住这么多不同的原因,所以没有办法能够预防这个疾病。
简单地来说,类风湿关节炎是风湿病的一种,风湿病是一大组的疾病,它包括有15大类100多种疾病,现在它的分类还在进一步的增加,它的种类也是在逐渐地增加,类风湿关节炎就是风湿病中的一种,凡是影响到机体组织的这样的一个疾病,都可以称为是风湿病,所以它的范围是非常广的,其中就包括了像类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合症,强直性脊柱炎,肌炎系统性硬化症以及很多的这种遗传相关性的疾病等等等等。 这两个概念大家经常会在我们日常生活中被混淆,主要是因为过去我们不太了解风湿病它的发病的机制,现在随着大家对这些疾病认识的提高,已经意识到风湿病了,它里面其实分了很多种类,治疗也不可以混为一谈,不同的疾病它的治疗方式是非常不一样的,所以这两个概念是应该说是大概念和小概念的问题,就好像说肺病和我们的呼吸道感染,它也是一个大的概念和一个小的概念,类风湿关节炎是风湿病的一种。
如果手指关节还肿胀的话,是提示病情没有得到很好的缓解,这时候就应该加强治疗,类风湿关节炎的治疗目前相对来说是比较先进,也是有很成熟的方案的。那对于多数的人来说,应该改善我们整个的病程需要用一种药叫改善病情的抗风湿药,这类药包括很多种,比如说传统的合成的改善病情抗风湿药,比如说生物制剂,比如说靶向,这个一些口服药物,这些药物对于不同的人可能疗效是不一样的,我们需要在医生的指导下,结合每一个人具体的情况来选择不同的这样的一个治疗方案,可能会是一个药物,也可能会是多种药物的组合,有的人可能需要相对比较小的剂量,有些人可能需要相对比较大的剂量,那治疗的方案就要根据患者具体的情况,一个是它本身的特点,它的有没有一些基础的疾病,病人本身体质的情况以及我们用药之后对这个药反应的情况,来综合的判断。 一般来说经过半年到一年,医生和患者之间相互配合,慢慢去磨合,总是能找到一个最适合自己的,最恰当的个体化的方案的。