高文,男,主任医师,医学博士。毕业于首都医科大学获博士学位,多年来主要从事多发性骨髓瘤的临床、发病机制、治疗及预后等方面的研究,在多发性骨髓瘤的临床诊治方面具有丰富的临床经验。可熟练应用包括干细胞移植,常规化疗及放疗等多种治疗方法在内的综合疗法治疗骨髓瘤。曾在北京大学人民医院进修异基因造血干细胞移植;作为中青年技术骨干,于2011.11~2013.1在多伦多大学的的samuellunenfeldresearchinstitute学习并做基础研究,期间发现细胞骨架蛋白DIP对T淋巴细胞移行具有负调控作用。参与编写论著二部,以第一作者在核心期刊上发表文章20余篇,SCI检索的杂志发表文章12篇。参与多项多发性骨髓瘤新药的临床试验。目前担任北京医学会青年委员会副主任委员。
铁蛋白是一个非常重要的指标,那么结合铁蛋白的一个数字可以帮助我们确诊很多疾病,比如说缺铁性贫血,还有一些炎性疾病比如恶性肿瘤,那么它的正常指南一般上限男性在200,女性在150左右,铁蛋白500肯定是偏高的。单独的铁蛋白升高,我们说也可以发生在正常人身上,也就是说正常人是可以出现铁蛋白的增高,对于这种情况,我们只是可以给予观察而不进行任何的处理。 那么,当然如果这个患者有其他的一些表现,比如说有发烧,淋巴结大、肝脾大,皮疹等等这些的,那我们可能要结合铁蛋白升高的数值,同时结合患者平时查体以及体征,帮助我们确定诊断这个患者的疾病,同时罹患什么样的疾病。因为实际上影响铁蛋白,导致铁蛋白升高的原因非常多,包括炎性疾病,炎症状态,包括心脏疾病,还有包括恶性肿瘤,那么都可以导致铁蛋白的升高,所以它情况是比较复杂的,必须医生结合许多方面的资料才能综合判断。
粒细胞缺乏是很常见的一种临床比较常见的一种情况,那么主要是由中性粒细胞减少,那么低于500、低于100就重度粒细胞缺乏,不管低于500还是低于100,这样的患者都是非常容易罹患感染的。那么一个粒细胞缺乏的患者,在一般在24到72小时之内,给人就会出现高热,那么如果处理不及时,可由于严重的感染,甚至导致死亡。 那么当然粒细胞缺乏的原因是非常复杂的,当然也可以是血液系统恶性肿瘤,比如说白血病,那么它会出现一个粒细胞缺乏或者是由于其他疾病化疗,当然受化疗的肿瘤可以是血液系统肿瘤,也可以是实体肿瘤,出现骨髓抑制,也可以出现一个粒细胞的缺乏。 当然还可以是由于其他严重感染,导致了一个粒细胞缺乏。那么比如说还有一些其他情况在应激状态下,比如说严重的外伤、脑外伤,也可以出现一个粒细胞缺乏。 所以粒细胞的缺乏原因是非常复杂的,不能说粒细胞缺乏就一定是绝症,需要结合病人的病史症状体征来综合来分析。
女性铁蛋白240还是略高一些的,铁蛋白我们知道它一个反映铁储存的指标,它同时也是一个急性时相反应蛋白,那么在降低的时候一般反映的是缺铁性贫血,那么需要进行基础病的筛查同时进行补铁治疗。那么在铁蛋白升高的时候,那么由于它的导致铁蛋白升高的原因非常复杂,所以寻找病因是一个非常重要的工作,那么导致铁蛋白升高的疾病,可以是炎症反应,也可以是恶性肿瘤、肝脏疾病、心脏疾病等等,那么铁蛋白的升高的具体原因是什么,需要结合病人的病史,采集症状体征,还有相应的化验检查进行综合的分析,那么通过基础病的治疗。 才可以把铁蛋白降下来,当然临床上它是比较复杂的,有些极为个别少数的正常人,他也体检就可以发现铁蛋白的身高,并没有任何的证据证明他有罹患了任何疾病,这种情况我们是长期随访就足够了。
慢性淋巴细胞白血病是血液系统的恶性肿瘤,主要是累及淋巴细胞,那么它可以出现白细胞的一个升高,那么外周血的分类主要是显示它是以淋巴细胞升高为主,那么后期当然还可以出现血小板的降低,那么血色素的降低,这样的那么患者的免疫力,由于患者的淋巴系统异常,那么患者免疫力会出现下降。 那么患者非常容易发生感染。那么在发生感染的时候,如果出现呼吸道的感染,患者是可以出现一个咳嗽的。当然说是慢性淋巴白血病出现肺脏的受累,这种情况相对还是罕见的,当然可以它累及肺脏,出现一个肺的浸润。 这个从理论角度上是有可能的,但是这个情况相对还是比较罕见的,往往是慢性淋巴细胞白血病,那么继发一个肺部的感染,它出现相应的症状,因此从道理上来讲,它是可以出现咳嗽的。
血小板只有五这是一个非常严重的情况,那么这样的血小板非常容易发生出血,那么就可以表现为内出血,可以表现为外出血,如果发生在中枢神经系统出血,比如说脑出血,那么就会导致病人甚至出现昏迷甚至死亡,那么对于这种情况,首先需要做的是不能做危险的运动,要绝对卧床,另外进食危险的食品,比如带钩的带气的,以免抓破消化道大出血,如果出现这种情况的话就要就医。 那么在患者如果出现非常严重出血倾向的时候,可能还需要输血小板,当然最重要的是明确它的病因,比如说它是内分泌疾病引起来的,还是自身免疫病引起来的,还是这个血液系统良性或者恶性病。 所以血小板减少,当然有的是原因查不清楚的,找不到的,诊断为免疫性血小板减少性紫癜,处理方式是根据它的基础病的不一样,相应的治疗策略是不同的。