毕业于山西医科大学,从事妇产科工作30多年
子宫肌瘤的治疗要根据患者的年龄,有无症状及有无生育要求,以及肌瘤的类型,大小,数目全面考虑,决定治疗。 第一,对于比较小的无症状的肌瘤,一般不需要治疗,特别是近绝经期的妇女,绝经后肌瘤萎缩或症状消失,但需每三到六个月复查一次,如果肌瘤增大或者出现症状时,可考虑进行治疗。 第二,就是要药物治疗,适用于症状轻,近绝经期的年龄或者是全身情况不宜手术,药物治疗第一就是促性腺激素释放类药物,它用的指征有缩小肌瘤,以利于妊娠,术前用药控制症状,纠正贫血,术前用药缩小的肌瘤,降低手术时的难度。对绝经期妇女,提前过度的自然绝经,避免手术,一般为长效制剂,一月一次。 第三,就是手术治疗以下情况,建议手术治疗,第一就是子宫肌瘤导致月经多,异常的出血,贫血,经药物治疗无效者。第二就是因肌瘤造成不育不孕,反复流产者。第三就是肌瘤的直径大于等于四个厘米,有生育要求。第四就是肌瘤过大,压迫了膀胱直肠,引发系列症状而影响了生活。第五就是严重的腹痛,性交痛或者是长期的慢性腹痛,还有子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛。第六就是绝经后肌瘤继续生长,有恶变者。这些情况都需要手术治疗,手术有肌瘤切除术或者是子宫切除术。 第四,还有其他的一些治疗方法,第一就是子宫动脉栓塞术,第二可能有高能的聚焦超声就是海扶刀的治疗。
霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎症,分为单纯性和复杂性,根据患者的情况,选择局部或者是全身抗真菌药物治疗。 第一,消除诱因,及时停用广谱抗生素,激素等药物治疗,积极治疗糖尿病,勤换内裤,用过的毛巾等生活用品,用开水烫洗。 第二,单纯性的霉菌性阴道炎,局部用药,药物有克霉唑乳膏或者栓剂,咪康唑栓剂或者是制霉菌素栓剂等,每晚一粒,连用七日。全身用药对于未婚女性或者是不宜采用局部用药者,可口服药物治疗,常用药物有氟康唑。 第三,复杂性的霉菌性阴道炎,如重度的霉菌性阴道炎,无论是局部还是口服药物疗程均应该延长,局部用药可延长到七到十四天,因为复发性的霉菌性阴道炎应积极寻找并去除诱因,预防复发,治疗分为强化治疗和巩固治疗,根据真菌培养和药敏试验结果选择合适的药物,在强化治疗达到真菌学检查阴性后进行巩固治疗半年,可口服氟康唑,可以根据情况,选择每月阴道用药一个疗程,连用六个月。长期用药者应检测肝肾功能,另外妊娠期的霉菌性阴道炎选择局部阴道用药,禁止口服药物。
细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调,所致的以带有鱼腥臭味的稀薄的阴道分泌物增多为主要表现的混合感染。正常阴道菌群以乳杆菌占优势,若阴道微生态失衡,其他微生物大量繁殖,就可以导致细菌性阴道炎的发生。常见的原因有。 第一,间接的接触感染,接触被细菌污染的公共厕所的坐便器,浴盆,毛巾,使用不洁的卫生纸,都可以造成感染。 第二,性生活感染是导致发病的原因之一,女方有症状者,至少有10%的男方有细菌性尿道炎。 第三,过度讲究卫生,有些女性为了保持卫生经常采用洗液来灌洗阴道,很容易破坏阴道的酸碱环境,容易感染上细菌性阴道炎。 第四,大量服用抗生素,抗生素改变了阴道的微环境,致病的细菌病原体大量繁殖,导致局部的细菌性阴道炎发作。
子宫肌瘤对怀孕的影响与子宫肌瘤的类型及大小有关,子宫肌瘤根据生长部位的不同,分为黏膜下肌瘤,浆膜下肌瘤,及肌壁间肌瘤。其中浆膜下肌瘤对怀孕的影响不大,一般可正常怀孕,黏膜下肌瘤可影响受精卵着床,不易受孕或者怀孕后导致早期流产,肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或者子宫内膜供血不足而引起流产,怀孕以后如果肌瘤生长位置较低,比较大,可妨碍胎先露下降,使妊娠后期发生胎位异常,胎盘早剥,产道梗阻等,胎儿娩出后,也可能因为胎盘附着面大,子宫收缩不良,而导致产后出血。 另外还一种情况,怀孕以后子宫肌瘤可能发生红色变性,导致剧烈的腹痛,恶心,呕吐,发热,白细胞上升,通常采用保守治疗,一般可缓解症状。
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的,常见阴道炎症也是常见的性传播疾病,由于患有滴虫性阴道炎的患者可同时存在尿道,尿道旁腺等部位的滴虫感染,因此此病需要全身用药,并且避免阴道冲洗,治疗应以药物治疗为主。 第一个就是全身用药,常用的药物有甲硝唑或者是替硝唑,一般情况就是甲硝唑的,就是两克单次口服或者是替硝唑两克单次口服,或者是甲硝唑400毫克,每天两次,连服七天。服用甲硝唑后12到24小时内,避免哺乳,服用替硝唑三日内,避免哺乳,同时服药期间禁止饮酒。第二个方面,就是要局部阴道用药,另外就是妊娠期合并的滴虫性阴道炎,医生在给予甲硝唑治疗时,应与孕妇及其家属沟通详细说明,取得知情同意以后再使用。滴虫性阴道炎患者经常在月经后复发,因此需要在下次月经后再巩固治疗一个疗程,治疗后患者应该在每次月经干净后,复查阴道分泌物,连续三次阴性后方为治愈。 第三个方面,因为阴道滴虫性阴道炎,主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治愈前应该尽量避免同房,平时一定要注意外阴部的清洁干燥,养成勤换内裤的习惯。