于玲,女,副主任医师,从事口腔临床工作20年。熟练掌握口腔常见疾病诊疗技术。牙体病、义齿修复诊疗技术突出。
牙龈肿痛是口腔科常见的一种病症,出现牙龈肿痛的常见疾病有三种:第一根尖周炎的发作‘’第二,牙周脓肿的发作;第三种冠周炎的发作。 第一种,根尖周炎的发作,通常情况下牙齿,牙齿上会有较大的龋洞,龋洞时间较长,然后感染牙髓,导致神经坏死,感染向根尖部渗出刺激根尖周组织,产生患牙的咬合痛。急性发作时,表现为急性根尖部的牙龈肿胀,有闷痛。发生急性根尖周炎时,需在牙上打开牙髓腔,通过根管把炎症坏死的牙髓组织拔除或者引流,局部再配合消炎止痛药,急性根尖周炎的症状,可以缓解。 第二如果牙龈肿痛是由牙周脓肿所带来的,局部表现为牙周袋较深,局部牙槽骨吸收,袋内牙石较多,机体抵抗力降低的时候,会引起局部牙龈的肿胀流脓。急性牙周脓肿发作时,需局部进行冲洗上药,全身配合口服消炎药或者漱口水使用,待急性炎症肿胀消除以后,需要进行牙周的系统治疗。 第三种常见的牙龈肿痛,也就是智齿发炎。冠周炎的发作表现为口腔内,最后牙齿的局部周围牙龈肿胀疼痛,甚至伴有流脓,可以用消炎类的漱口水,进行充分的含漱,保持局部的卫生,然后有条件的话,可以去口腔科进行局部的冲洗上药。肿胀明显特别是伴有半侧面部肿胀时,可以配合全身应用消炎止痛药,进行对症的处理,炎症消除稳定后,建议进行智齿的拔除,以减轻患者的疼痛症状,彻底解决问题。
口腔黏膜常见的疾病就是口腔溃疡,口腔溃疡最常发生的有复发性口腔溃疡和创伤性口腔溃疡,复发性口腔溃疡的病因不清,比较复杂,发生口腔溃疡以后,局部疼痛明显,所以应注意口腔溃疡的护理。 首先,在作息上要调节自己的作息,避免疲劳和熬夜,饮食上注意尽量避免再摄入辛辣刺激的食物和一些上火的食物,多吃一些容易消化的食物和新鲜的蔬菜和水果,防止便秘的发生,在情绪上注意调节,避免焦虑,紧张,抑郁等状态,经过适度的体育锻炼,调节机体抵抗力,溃疡较大,疼痛明显的时候,可以用促进溃疡愈合的漱口水进行外用,如康复新液或者口腔溃疡散,西瓜霜以及各种治疗口腔溃疡的喷剂,其主要的目的就是在口腔溃疡的表面形成一层保护性薄膜,防止外来食物的温度以及机械刺激,促进口腔溃疡的愈合,一般复发性口腔溃疡在护理良好的情况下,两周左右就可以愈合了,口腔内还存在着一种口腔溃疡,叫创伤性口腔溃疡。 如果口腔内存在着残根,残冠,边缘特别尖锐,可能这个尖锐的牙尖就会刺激舌头,局部产生创伤性口腔溃疡,如果不去除这种尖锐的牙尖,口腔溃疡就一直存在,所以如果发生了局部有口腔溃疡,超过一个多月还不愈合,一定及时去口腔科进行检查和诊断,如果是创伤性口腔溃疡,可以对症处理,另外也需要警惕癌性口腔溃疡的发生。当发生这种情况的时候,一定要引起我们的重视。
牙周炎是指牙齿支持组织,牙龈,牙周膜,牙槽骨和牙骨质发生的炎症性疾病。牙龈有红肿,牙槽骨有吸收,所以牙齿会逐渐松动。牙周炎主要的病因是堆积在牙龈附近的龈上牙石以及龈下牙石,牙石中含有大量的细菌,细菌侵入牙周组织导致牙周的破坏,牙齿松动。 牙周炎的治疗,包括以下几个步骤:第一基础治疗就是要进行口腔卫生宣教,教会病人正确的刷牙方法,在牙周炎的整个治疗过程中,病人的刷牙的配合程度,以及复查,复治的积极性,牙齿是否刷了干净,对于疗效具有重大的影响作用,所以如果发生了牙周炎,一定要认真刷牙,使用牙刷,牙线,冲牙器。基础治疗,还包括医生进行洁治刮治和根面平整术,也就是普通老百姓理解的洗牙,洗牙要叫进行几次,要洗龈上的牙齿,还要进行龈下牙齿的刮治。 然后对于疗效或者预后不好的患牙评估是否需要进行牙周手术治疗,对于治疗完成以后还松动的牙齿,评估是否需要进行松动牙固定术,或者是对于美观影响要求较高的,可以进行正畸的治疗排齐牙齿。因为牙周炎的病因,主要是菌斑和牙石的存在,菌斑和牙齿是不断形成的,洗牙以后可能半年,一复查又有大量的牙石。 所以对于牙周炎来讲,是无法进行根治的。牙周治疗的目的和病人认真刷牙的水平,共同的目的就是要防止牙石的再次沉积。所以牙周炎无法根治,需要每年进行复查,再次洗牙刮治,并进行评估疗效。 由于牙周炎早期多无明显自觉症状而易被忽视,待有症状时已较严重,甚至已不能保留牙齿,因而必须加强宣教,使患者早期就诊和及时治疗。
牙齿有龋洞,目前的原则是早发现,早治疗。早期的龋洞充填治疗就可以,如果是龋洞没有及时进行充填治疗,形成残根残冠,如果有保留的价值,也可以把龋病的残根,残冠,经过根管治疗以后,做个牙冠保留起来。 只有龋洞破坏到极其严重,形成残根残冠,并且局部的缺损达到龈下3毫米以上时,这时候需拍X线片,评估牙根的情况。因为龋洞破坏到龈下3毫米以上,如牙根条件也不好,无法进行牙周手术等情况,这颗牙齿是失去治疗的意义,建议进行拔除。 所以,如果发现自己口腔内有龋洞,就是出现大窟窿,一定要及时的进行治疗,早期的治疗,又简单,疗效又好。如果龋洞未经治疗,发展到根尖周炎或者牙髓炎,治疗疗程也要相应的延长,如果在破坏就无法保留,所以提倡早发现,早治疗。当出现龋洞时,就要及早就诊,进行相应的检查,进行对症的治疗,避免出现龋洞的扩大,造成患者病情的进展,对治疗带来困难。
智齿是口腔内最后萌出的牙齿,也叫第三磨牙,智齿分为上颌智齿和下颌智齿,上合智齿一般萌出较全,位置较正,拔出以后好多人没有什么反应,下颌智齿容易出现萌出不全以及阻生的情况,如果是萌出不全的牙齿,局部需要在局部麻醉下进行切开缝合,去骨,拔出牙齿,然后需要缝合。所以相对来说,拔出下颌阻生,智齿的创伤大一些,一般在拔出牙齿以后,为了防止局部肿胀,可以用一个冰袋进行局部的冰敷,为了减轻肿胀和疼痛,出血。 拔出智齿以后,每个人的反应还不是特别的一样,一般创伤越大肿胀越明显,在三到五天或者一周左右达到高峰,这个过程中如果疼痛肿胀特别明显,可以口服消炎药以及止痛药进行对症的处理,然后到一星期以后疼痛和肿胀逐渐缓解,甚至消除。所以在拔出智齿以后,需要在医生指导下进行相应的处理,同时要注意饮食的改善,避免辛辣刺激的食物。