鲁梅花,女,首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师知名专家。1986年至今就职于首都医科大学宣武医院内分泌科。在35年的临床工作中,对糖尿病、甲状腺相关疾病、骨质疏松与骨代谢相关疾病、肾上腺、垂体等相关常见病及疑难病的诊治具有丰富的临床经验。曾于哈佛医学院Joslin糖尿病中心及哈佛公共卫生管理学院学习。
肌酐高如何医治,就是在我们在这个到医院或者是做一些体检的时候,我们很多情况会遇到这个血肌酐,要这个升高,当我们看到血肌酐升高之后,也不用太恐惧,那我们要看看这个肌酐升高的程度,是明显升高,还是就介于一个就是比正常的一个上线稍高一点。 那如果就是稍高一点,或者是偶尔发现一个升高之前的检查都是正常的,像这样的情况,多半跟饮食,短期内可能使用过多的这个蛋白质类的这个食物,可能是有密切相关的,所以在那个就是调整饮食状态之后,过这么一个月,到医院再重新复查一下血肌酐,绝大多数病人的肌酐又会回到正常。 还有就是病人抽血的时候是不是处于一个空腹的,或者是之前处于一个就是现水这种状态,那这种现水也可能会影响到这个容量的一个问题,血肌酐会偏高一些,遇到这样的情况也不用恐慌,就是经过一个月的一个调整之后来复查,我们一般的血肌酐都能下来,除非这个血肌酐升高的特别明显,同时伴有尿素氮的一个升高,那我们评估了这个我们的egfr之后,确实是高的时候,那我们就要看看肾科,使用一些这个哪些药,增加这个肌酐的排泄,或者在特别特别严重的时候,可能是肾功能不全,导致尿毒症期等等,才需要这个透析,所以这个不用太紧张。
怎么增加雌激素,其实在这个增加雌激素之前,首先要明确就是病人现在是不是处于这个雌激素一个缺乏的状态,那我们可能要到医院去这个做一下这个性激素水平的一个测定,经过这个性激素水平的测定之后,如果明确病人处于,看看他是这个绝经期,围绝经期,还是这个育龄期,还有这个是不是有特殊的妊娠期,还是成长发育期等等,那个根据病不同的这个情况,来这个确定是不是缺乏雌激素。 那确定缺乏雌激素之后,那我们还要评估子宫,卵巢,乳腺的一些功能状态,然后我们再去制定一个合理的这个补充雌激素的一个方案,那我们不能盲目地这个偏信这个保健品,去这个服用和这个就是饮用一些这个含雌激素的这些物品。 因为这里的这个雌激素的量不定,这样是不安全的。
前蛋白我们知道它又称为甲状腺素蛋白,它主要是肝细胞合成的,因为我们做这些蛋白的分析的时候,要做电泳分离。在电泳分离的时候,它一般显示在这个白蛋白的前方,所以我们叫前白蛋白。 那它半衰期特别短,一般是不到两天,所以通过这个前白蛋白的一个测定。我们主要想了解蛋白质的营养的一个状态,如果它低了我们一般说营养不良,肝功能不全,因为它比较敏感,所以我们在这个临床上就是可以更早的能够了解到病人的营养状态。 那如果前白蛋白一个升高的话,其实一般来讲,没有太多的这个临床意义,因为偏高可能是血液浓缩造成的,多喝水可能就没什么问题了,再一个就是也可能预示着这个肝细胞代谢能力强。所以一般前蛋白偏高,没什么太大的问题,偏低的话,我们需要特别关注这个患者的营养状态。
下丘脑是我们人体非常重要的一个组织。我们知道下丘脑与垂体的分泌是密切相关的,它有很多调节的作用。那我们知道目前了解到的,知道的下丘脑有很多释放激素和释放因子,那我们这些物质的结构比较清楚的,我们就叫激素,并不是很清楚我们可能叫因子。 那我们目前比较相对清楚的这些激素有什么呢,有血管升压素,还有催产素,还有促甲状腺激素释放激素,促性腺激素释放激素,还有促肾上腺皮质激素释放激素,还有生长激素释放激素。另外还有这个生长抑素,还有就是我们有血管活性肠肽,还有这个泌乳素释放肽,这些都是我们在临床上经常可能用到的,而且经常能听到的一些激素,它对这个垂体的一个调节起的非常重要的作用。
呆小症我们又称为克汀病,是先天性的一个甲状腺功能减退症,是由于这个甲状腺激素合成不足引起的。那我们在临床上,其实主要看到的小儿也是甲状腺功能不足的这种表现。新生儿和婴儿期,因为患者可能常为过期产导致的产生体重一般是大于第九十百分位,就是在他的身长就比正常的孩子小20%左右,那他的囟门,前囟是大的,后门是没有闭。胎便排出迟缓,小新生儿经常会便秘,嗜睡还有吸奶比较差,还有就是呃我们知道小儿出生后可能会经常出现生理性黄疸,这种黄疸的时间也会延长,因为代谢减慢了,声音也会出现嘶哑,跟成人出现声音嘶哑一样,出现哭声嘶哑,由于对胃肠道功能的影响会出现腹胀,还会出现脐疝,表情呆滞,体温不升、心率慢、皮肤发凉呈花斑状,还有舌苔厚、面容臃肿,还有眼距宽,这是新生儿。 幼儿还有儿童期会呈现的特殊的面容,智力低下,表情呆滞,反应迟钝,成飞凹性水肿,颈短,还有腹部膨胀、四肢短粗、安静少动、怕冷、头发稀疏、生长发育迟缓、前囟 闭合晚等等这些都是就是甲减的这些表现,但是我们经过及时的甲状腺素的补充,症状会缓解。但是这个药一定要终身去服用。