罗勇,男,主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。现任美国泌尿外科学术委员会会员、欧洲泌尿外科学术委员会会员、北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI11篇(累计影响因子57分),Medline20余篇。
前列腺切除主要包括两种方式:第一种叫做前列腺增生组织的切除术,这种手术方案主要适用于前列腺增生的患者,也就是通过手术的方法切除前列腺的内核区域,尤其是移行带的区域,避免增殖的组织对尿道产生一种持续性的压迫作用。从而引起尿道压力增高,膀胱压力增高,甚至肾脏压力增高等,一系列的问题和并发症,这样的手术做完以后,患者往往会感觉到排尿的非常痛快通畅,排尿质量会大幅度提高,但是尿频尿急,夜尿增多的现象,未必能通过这样的手术方法得到彻底的环境,往往需要在手术以,。配合使用M受体阻断剂来改善前列腺增生,电切术后的膀胱排尿的刺激性的症状。 另外还有一种手术方案叫做前列腺根治性切除术,这种手术方案主要适用于前列腺癌的临床患者,手术后往往需要进行膀胱和尿道残端的重新吻合,所以这种手术做完以后,很多患者会出现:第一控尿功能比较差,资料显示有30%-70%的患者,在手术以后会出现不同程度的尿失禁,控尿功能变差的临床表现。还有一部分患者手术后,可能会出现性功能障碍等问题,这是最常见的术后的两大类并发症。当然也有一部分患者手术后,由于膀胱尿道吻合口狭窄,可能会再度出现排尿费力,排尿梗阻,尿线变细等症状。所以前列腺癌根治性手术以后,要根据患者术后的不同的并发症的种类,进行相应的临床药物治疗。
确实有很多患者在门诊来咨询,前列腺贴这样的方法对于改善前列腺炎,改善前列腺增生是不是真的有帮助,还是要跟大家强调一点,对于这样的一些保健药品或者保健的一些措施,它对于前列腺炎的治疗,对于前列腺增生的临床治疗,肯定是没有任何治疗和辅助作用的。 如果患者相信的这样的治疗措施,除了给自己的经济方面造成一些损害以外,没有任何好处。所以前列腺炎和前列腺增生一经确诊,应该在医院去接受泌尿外科专科医生的指导和医学建议,拒绝一些没有科学道理的保健药品,市场上的一些推荐的产品,尽可能地维护自己的身体健康和经济利益。
孕妇的尿道炎在临床上确实是非常棘手的问题,尤其是在孕期前三个月,这个时候由于胎儿的着床并不是特别的稳固,贸然使用抗生素,有可能会对胎儿的发育造成一些影响,所以早孕期的孕妇出现泌尿系感染,还是建议在感染的程度并不是特别重的情况下,通过保守治疗来解决问题。 主要的保守治疗的措施就是大量的喝水,通过多喝水多排尿冲刷尿道,来控制泌尿系细菌的增长速度以及感染的程度。但是对于孕中晚期的患者来讲,可以适当的口服抗生素,比如说青霉素类的,头孢类的消炎药,在感染特别重的情况下,也是可以考虑使用的。 在早孕期的重度感染的孕妇,究竟是不是要使用抗生素,在医学界上存在着伦理学方面的争论,具体在操作和治疗的过程中,应该针对患者的情况,以及患者和家属沟通的情况,再做进一步的讨论。
阴囊个部位本是毛囊分布密度大,体液分泌量大,而且很独立很封闭的空间,所以正常情况下,阴囊就容易潮湿,容易湿热,如果活动量大,从事重体力劳动,个人卫生习惯特别差,这样的患者症状会尤其的明显和强烈。所以如果出现了阴囊湿热这样的情况: 第一,加强个人卫生习惯的培养,一定要勤洗澡,勤换内衣裤。 第二,如果除了这样的症状,患者还合并有其他症状,比如说排尿异常,尿频尿急,排尿烧灼,刺痛,夜尿增多,尿道口甚至有一些分泌物,这个时候要考虑患者很可能是慢性的组织性前列腺炎,引起的阴囊湿热和排尿异常的症状。这个时候建议还是要口服抗生素可乐必妥,一般两到四周,同时可以口服一些活血散瘀的中成药,比如说癃闭舒,前列舒通,癃清片这样的药品。 如果患者排尿异常的症状特别明显和强烈,也可以在加用赛洛多辛或哈乐这样的阿法受体阻断剂。 第三种情况,如果说阴囊湿热的症状合并有一些肛周瘙痒,肛周潮湿,直肠刺激等症状,这个时候还要考虑患者有痔疮的问题,痔疮引起了会阴区域的局部的感染湿热的症状,这时除了要勤洗澡,也可以使用一些马应龙的栓剂或者软膏,另外也可以口服迈之灵等血管活化的植物类的制剂,对改善痔疮,改善局部的症状,都有非常好的效果。
阴囊本身是很特殊的局部环境。第一毛囊的分工力度比较大。第二,毛囊的体液分泌量比较大。第三阴囊会阴部本身就容易形成独立的相对封闭的空间,所以很多男性特别容易感觉到局部潮湿、湿热的这种感觉。 如果个人卫生习惯不好或者从事重体力活动,这样的感觉和症状和尤其的明显强烈,这种情况下特别容易导致泌尿系统会阴部的局部的细菌以及真菌感染。因此,很多患者就会有会阴区瘙痒,龟头红疹,包皮垢增多,包皮红肿、溃破化脓,甚至阴囊的毛囊腺感染红肿,破溃等一系列泌尿生殖系统的感染症状。 所以出现这样的问题,第一建议患者勤洗澡,勤换内衣裤;第二剔除局部的阴毛,把病变的区域的皮肤裸露出来,使药物容易被皮肤所吸收,常用的外用药品主要包括像几丁糖喷剂或者红霉素软膏这样的外用药物,对于阴囊的皮肤,包皮龟头的黏膜的感染性病变,有着非常好的治疗效果。第三对于瘙痒症状特别明显的患者,也可以考虑使用一些达克宁,来控制局部的真菌感染,效果也非常不错。 所以当患者出现上述症状时,需要及时就诊,进行相应的治疗。