顾树明,男,主任医师,骨伤科主任,医学博士、博士后。毕业于山东大学医学院,在第二军医大学长征医院脊柱外科完成博士后工作,分别师从国内知名脊柱外科专家胡有谷教授、贾连顺教授、肖建如教授、汤继文教授等。在日本新泻脊柱外科中心、韩国延世大学、重庆新桥医院学习脊柱内镜技术。多次参加脊柱外科专业培训班。 独立完成脊柱外科手术2000余例,现在每年完成脊柱微创手术500余例,脊柱开放手术100余例,包括脊柱创伤(颈、胸、腰椎骨折脱位)、颈椎病前、后路手术治疗、颈椎间盘置换术、胸椎黄韧带骨化症后路手术治疗)、肿瘤、颈椎、胸椎结核结核外科治疗、原发性脊柱侧弯矫形。 任中西医结合学会脊柱内镜专业委员、中国医师协会脊柱专业组委员、中国矫形外科杂志青年编委,发表论文10余篇,承担卫生部课题“椎体后凸成形术后高粘度骨水泥在椎体中的分布研究”。
尾椎疼痛通常由几种原因造成的: 第一,尾椎本身的问题,曾经受过外伤或者近期有外伤,造成尾椎的骨裂或者骨折,在一个月以内,通常在正坐时,坐时间长时出现疼痛,偏着坐可能会缓解疼痛。 第二,尾椎骨和肌肉之间有骶尾部的筋膜,韧带,反复的久坐造成牵拉,这种疼痛通常辅以热敷,理疗,避免久坐,这种疼痛可以达到一定的缓解。 第三,还有少见的疾病,像骶尾椎的肿瘤,炎症,这种情况要根据影像学检查确定它原发病,根据情况进行治疗,才能达到更好的效果。 尾椎痛通常是久坐造成,或者在某个姿势下疼,通常不会持续疼痛,如果出现持续疼痛,躺卧坐都疼,要引起警惕,尽快到骨科门诊就诊,进一步的检查。
手指通常都能活动,骨折通常是在外伤或者其他原因造成的,指间关节和手指的异常活动或畸形,或者局部活动时,有疼痛、有骨擦感造成的,拍片显示骨的连续性和完整性受到破坏。通常手指都是能活动的,只有发生异常活动时,或者畸形不敢活动时,才怀疑外伤造成的关节脱位、骨折。 如果怀疑关节脱位或者骨折,需要进行X光片进一步证实,证实以后采取进一步的措施。如果单纯靠手指是否能动,来判断是骨折,这是通常不是太科学的。只有异常活动、疼痛、畸形,造成的出现一系列骨折的征象,才确定怀疑是否有骨折,需要进一步的诊断。
手肘内侧不敢伸直,通常有几种情况: 第一种情况,是由肱骨内上髁,肌腱炎造成的,这种情况下在生殖时,前臂屈肌腱受到牵拉,导致轴内侧的疼痛,这样使患者不敢伸直,或者不敢提重物,或者是前臂屈曲的动作,这种情况下需要进行休息,理疗来改善肌腱炎的情况。 第二种情况,不敢伸直可能是骨性结构发生改变,比如创伤性激化性骨炎,这种情况下,可能在活动时会出现疼痛,这种情况下要进行拍片证实是否有骨化性肌炎存在。 第三种情况,下是外伤造成的骨或肌肉的损伤,造成活动时出现疼痛,这种情况下需要休息,拍片证实是否存在骨折,如果除外骨折以后,做局部的制动,保护即可。
膝关节内侧疼痛的原因,在老年人最常见的是膝关节骨关节炎,内侧磨损造成的疼痛,这种情况下通常伴随着软骨的磨损,膝关节内侧间隙变窄,出现骨刺走路后内侧的疼痛。同时,伴有膝关节的内翻或者说O型腿,这种疼痛治疗通常以口服药物加强肌肉锻炼,同时还可以有一种支具保护膝关节。 还有一种更简单的方法做膝关节内翻矫形地特殊的鞋和鞋垫,可以矫正膝关节的内翻,减少内侧的磨损,这种方法治疗效果非常好。 另外一种年轻人膝关节内侧疼痛,往往有内侧半月板的损伤造成的,根据损伤的程度是否影响活动,必须进行核磁共振检查,如果是确实影响活动,可以进行关节镜手术修补或者是成形治疗,如果是疼痛靠外侧区,它有自我愈合的可能性。 膝关节疼痛,还有一种就是膝关节前下方的滑囊炎,也可以造成膝关节附近的疼痛,这种通常以受凉或劳累为主,治疗方法以热敷休息为主。膝关节内侧疼痛,还有内侧副韧带损伤造成的疼痛,通常有外伤造成,这种情况下治疗需要辅以膝关节支具,或者是休息或者打石膏制动的方法,使内侧副韧带得以愈合,来缓解疼痛。
膝关节骨关节炎,通常是因为膝关节退行造成的,最根本的原因是软骨磨损造成的,以膝关节内侧疼为主,偶尔会有外侧疼痛。 治疗通常以金字塔式的阶梯治疗为主,包括早期的基础治疗,基础治疗包括肌肉的锻炼,穿矫形鞋。 如果内侧疼痛可加用外侧高的矫形鞋垫,现在也有一款是专用的矫形鞋,另外可以带膝关节支具内侧撑开,这也是一种好的办法,同时可以做理疗热敷。 基础治疗阶段早期阶段如果效果不好,可以加用一定的药物,包括消炎镇痛药,营养软骨的药物等。到中期可以进行矫形治疗,包括微创手术,关节镜,邪骨矫形和单科治疗。如果到晚期的情况下,可以行膝关节置换治疗。 膝关节的治疗是一个阶梯性的,注重早期地功能锻炼,本体感觉这锻炼,辅助于矫形和矫形支具,再一个加用药物,消炎镇痛药物治疗更好。目前通过观察早期的锻炼或者是矫形支具,矫形鞋或矫形鞋垫治疗,大部分病人可以延缓疾病的进展。 所以当患者确诊为膝关节炎的时候,需要积极的进行治疗,由专业的医生来根据患者的具体情况,制定相应的诊疗方案。