罗树云,女,主任医师,北京市第一中西医结合医院脑病科主任。毕业于首都医科大学医疗系,2002年朝阳医院专科(神经内科)学习进修1年,目前从事临床工作近30年,在治疗脑血管病中的脑梗死、短暂脑缺血发作、脑出血、后循环缺血、头痛、头晕眩晕、面神经炎、周围神经病、痴呆及老年常见病方面有丰富的中西医临床经验,完成市属课题及参与国家级课题科研工作,并在国家级期刊发表论文多篇。 现任北京中西医结合学会脑心同治专业委员会委员、北京女医师协会神经内科专业委员会委员、中西医结合学会第二届康复专业委员会委员、中国卒中学会中西医结合分会第一届委员会委员、朝阳区代谢病协会理事。
急性脑脊髓炎任何年龄均可以发病,但青壮年居多,男女发病率机会均等,无明显的性别差异。脑脊髓炎约半数患者病前一到两周内有上呼吸道感染或胃肠道感染的病史,或者有疫苗接种史,受凉,劳累,外伤等成为发病的诱因。临床表现如下: 第一,运动障碍,表现为四肢瘫痪,或者是双下肢的瘫痪,而瘫痪恢复的时候往往从手脚远端开始恢复。 第二,感觉障碍,表现为感觉过敏或者是束带感。 第三,自主神经功能障碍,表现为尿便功能障碍,急性脊髓炎最早期的诊断手段是磁共振。 治疗主要包括常用的三素,激素,抗生素,维生素以及免疫球蛋白等。
头晕目眩的原因很多,首先要寻找头晕目眩的原因,比方是中枢性的,还是周围性的。中枢性的包括小脑的梗死,周围性的包括前庭神经元炎,耳石症,美尼尔等等。比方是耳石症,就要进行复位治疗,如果是前庭神经元炎,就要给予激素,甚至是抗病毒治疗,所以一定要寻找原因。另外其他的原因,比方高血压,低血压,贫血,心动过缓,甚至是严重的颈椎病都可以引起眩晕,所以眩晕一定要针对病因去治疗。 脑袋疼,头晕的时候,可能造成休息不好,造成头疼。所以首先要治疗头晕目眩,必要的时候可以给一点镇静,止痛药物。
面神经挛也叫面肌痉挛或者叫面肌抽搐,主要特点为一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点。该病的病因未明,多见于中老年人,女性多发,表现为阵发性快速不规则的面肌抽动,仅仅限于一侧,两侧受累的非常少见。 其病从眼睛周围开始,轻微的抽动,逐渐向口角,整个面肌扩展。重的时候,睁眼困难,每次抽动数秒至数分钟,精神紧张,疲劳和其他自主运动时加重,睡眠时症状都会消失,常常不伴有疼痛。身体检查的时候没有任何其他的体征。
面神经炎的发病率还是比较高的,主要与病毒感染,着凉,如夏天吹空调,吹电扇,以及上呼吸道感染有关系。主要见于20到40岁的男性,主要症状是口眼歪斜,一旦确诊就应该进行治疗,治疗主要是: 第一,皮质激素,如果没有禁忌证,要尽快应用。 第二,B族维生素,可以口服以及肌肉注射,如果有条件最好是肌肉注射。 第三,针灸治疗,发病之后发病一周之后也进行针灸治疗,针灸是一种非常有效的治疗方法。 第四,物理治疗,物理治疗就是按摩瘫痪的面肌。 第五,可以采用眼罩滴眼药水,涂眼膏等等一些方法,避免筋膜炎。 第六,可以进行手术治疗。
脑缺血如果有症状,比如出现头晕,头疼,头昏沉感,走路不稳,乏力,情绪低落,食欲差等等这些症状,就要口服中药,西药,甚至是静脉输液治疗。 但无论是有没有症状,都应该降低或避免脑缺血的病因,脑缺血主要是由于脑动脉粥样硬化引起,脑动脉粥样硬化主要与高血压,高血脂,高血糖,高尿酸血症,高同型半胱氨酸血症有关系,甚至与肥胖,长期的抽烟,酗酒有关系。所以为了避免脑缺血的发生,就要把这些个危险因素控制好。同时年轻人的脑供血差,要注意避免劳累情绪压力过大,精神紧张,长期失眠,入睡困难,入睡障碍等等这些原因。