刘爱军,女,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师。研究领域:血液肿瘤,特别是多发性骨髓瘤等浆细胞肿瘤。1996年毕业于首都医科大学,曾在美国弗吉尼亚联邦大学Massey肿瘤中心做访问学者。一直在首都医科大学附属北京朝阳医院血液科一线工作,至今二十多年。积累了大量骨髓瘤、淀粉样变性、浆细胞瘤、巨球蛋白血症等浆细胞病、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、骨髓增殖性疾病、出凝血疾病等血液系统疾病治疗经验。
血小板减少主要会出现出血方面的问题,在血小板大于50乘以10的9次方每升时,出血是很轻的,多数是磕碰出血或身上会有出血点。在30到50乘以10的9次方每升的范围内,有可能有牙龈出血、鼻子出血。当血小板低到30乘以10的9次方每升以下时,内脏出血地风险增加,尤其低到10乘以10的9次方每升以下时,内脏出血风险会明显增加,脑出血的风险也会明显增加。
诊断多发性骨髓瘤,需完善相关检查,首先做骨髓穿刺,包括形态学、免疫学、遗传学、分子生物学,还包括骨髓活检,除骨髓检查外,还包括M成分的相关检测。 血液学方面,主要M成分相关的检测,包括免疫固定电泳、蛋白电泳、轻链定量、免球蛋白定量及血清游离轻链的检测,尿固定电泳、尿轻链定量。 另外还要进行骨骼评估,最好做PET-CT或全身核磁检查,脊柱核磁等。
血小板减少原因有很多种,最常见的是免疫因素引起的,有能够找到诱因的,也有找不到免疫诱因,自身免疫病也可出现免疫性血小板减少。血小板减少的原因里,包括药物性的血小板减少,常用的抗血小板药物、抗生素,都可引起血小板减少。血液系统的其他疾病,也可以出现血小板的受抑制,出现血小板的减少。肿瘤性疾病如果侵犯骨髓,也可出现血小板减少。
贫血本身不是很明确能够引起什么疾病,但贫血时由于免疫力下降,可能会容易出现感染性疾病。在贫血时也会由于器官缺血,出现脑供血不足,心脏供血不足等相关表现。贫血本身是症状性疾病,可能是由于造血原料缺乏,或某些红细胞发生破坏,或某些血液的肿瘤性疾病,造成红细胞的生长受抑制等,需做相关检查,明确贫血原因。
贫血会造成细胞功能下降,免疫力下降的表现。很多轻度贫血的病人,是在看相关的感染性疾病时,发现有贫血问题。轻度贫血时症状可能不是很突出,但细胞供氧情况下降后,细胞功能下降,会出现功能减退,会出现防御能力下降。所以贫血病人的免疫功能是下降的,且容易反复出现各种感染。