韩璎,女,首都医科大学宣武医院神经内科,主任医师,教授,博士生导师。 2000年10月经国家教委选派,赴法国里尔大学地区医疗中心神经病学系与记忆中心深造,与国际知名专家FlorencePasquier教授一起开展多模态磁共振成像对于痴呆前期患者的临床研究。2002年留学归国后获得北京市留学归国人员启动基金资助,继续开展老年痴呆的多模态磁共振结合神经心理等临床研究工作。证实在痴呆前期即可出现脑结构和功能改变,为此多次受邀在国际知名的神经病学年会发言并获奖。 担任阿尔茨海默病防治协会会员,北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所兼任教授,北京理工大学、牡丹江医学院红旗医院和深圳龙岗医院兼职教授。国家自然基金同行评审专家
引起头疼的原因有很多,最严重的就是器质性病变,比如动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,是需要及时治疗的,严重的24小时内会要命。另外脑炎也可引起头疼,还伴有发热。脑肿瘤也可引起头疼,很多原因器质性病变都可以。 除了器质性病变可以导致头疼之外,功能性的也可以导致头疼,比如伴有头晕,失眠,多梦,乏力,对事物不感兴趣等等,这些伴随症状的时候,就考虑是抑郁焦虑的躯体化表现。另外,还有现在得的病COVID-19或者是普通感冒,也都可以引起头疼。 所以相同的症状,可以是不同的病因导致的,一旦出现头疼,特别是第一次出现的时候,要及时就医,查明病因。
当身体有不适的时候,才会产生这些症状,有的是严重的器质性疾病,它会引起头晕,恶心,比如脑出血,脑梗死,可以引起头晕,恶心的症状,另外还有就是功能性的疾病,也可以导致头晕,头疼,比如抑郁,焦虑,或者是老百姓说的神经官能症,它的躯体化表现就是头疼,头晕,这个也是可以治疗的。 所以要及时去医院就诊,查明病因,看看是什么原因导致的,如果是功能性的,就需要长期的进行调理,系统的进行治疗,如果要是器质性病变,就需要查CT,查核磁,然后针对病因,进行对症处理。 所以当出现这种情况的时候,一定要引起警惕,找专业的医生进行正规治疗,避免严重的并发症。
可以引起头晕,恶心的疾病很多,有器质性的和功能性的,比如脑供血不好不足的时候,尤其是椎基底动脉供血不足的时候,会影响到后循环,它主要就是供应脑干,小脑组织的血液,当这些部位出现缺血的时候,就会表现头晕,恶心,严重的还会出现呕吐,这些症状出现之后,要立即去医院查明病因。 除了脑供血不足,可以引起头晕,恶心之外,眩晕症也叫美尼尔氏病,也可以引起头晕恶心,它主要表现的就是周期性的发作性的,另外还伴有耳鸣,每次发作停止后,还会出现听力减退,另外良性眩晕,良性位置性眩晕也叫耳石症,也可以引起头晕,恶心,它主要和体位改变诱发头晕有关系,这个属于耳鼻喉科的病,可以通过手法复位治疗,也是可以治疗的疾病,还有就是神经衰弱的时候,也可以出现头晕,恶心,遇到着急上火的事以后,就突然出现这些症状,因此当出现头晕,恶心的时候,要及时去医院查明病因,不同的病因都可以导致相同的症状,所以一定要明确病因之后,然后根据病因进行针对性的治疗。
神经衰弱可以引起头疼,头晕,四肢乏力,失眠多梦,食欲减退,或者是相反,食欲巨大,总是饿,体重增加,体重减少,这都是不正常的,植物神经功能紊乱引起来的,就是每个人他都表现的侧重点不一样,有的人表现的就是周期性的频繁发作的头疼,有的人表现的就是失眠,整宿整宿的睡不着觉,到天亮了才开始合眼,有的人表现的就是对什么事情都没有兴趣,什么都没做就觉得浑身没劲,四肢乏力,对任何事情也提不起精神来,这些都是很严重的表现,但是这个是可以治疗的,因此当有了上述症状以后,就应该到医院就医,进行相应的检查,由专业的医师明确诊断,诊断明确以后,系统的治疗。
康复训练是一门科学,对于偏瘫的病人一定要采取康复训练,而且康复训练开展得越早,对于偏瘫患者的预后越好,尤其是在一个月之内效果是最明显的。开始进行康复训练在病情稳定48小时就可以开展,因为脑出血的病人,需要安静卧床不能活动,所以康复训练要相对晚一些,但是肢体的功能位的摆放,要从发生瘫痪的即刻起就要开始,虽然患者瘫在床上不能动,但是要给他摆好肢体的功能位,比如腿下肢通常瘫痪的患者是外展外旋位,卧在床上要把他的下肢的体位摆正,就是走路的时候腿是什么样的姿势,就把它摆成什么样,这就是功能位,只有这样脚面才能承受重力,才能支撑体重,如果是外展外旋,日久天长,就会造成废用性萎缩,肌肉萎缩之后就无法产生运动。 所谓的运动就是肌肉收缩,牵动关节产生运动,所以在瘫痪的时候,自己不能主动运动的时候,要给它摆好功能位,胳膊、腿都要摆好功能位,尤其是皮肤长期接触床面瘫痪的病人,不能主动地改变体位,即使是正常人晚上睡着了以后,也会自动地及时地翻身,就可以避免身体重量压迫,皮肤蹭在床上就会把皮肤蹭破,就会造成破溃,破溃之后形成溃疡,尤其有糖尿病的人愈后就非常差。 所以瘫痪的时候,急性期一定要注意肢体功能位的摆放和防止褥疮形成。防止褥疮就注意在突出的地方,身体关节,比如说骨头突出的部位,用气垫把它腾空,这样就可以防止褥疮。 所以偏瘫患者的康复治疗需要根据患者的年龄、偏瘫侧肢体肌力、偏瘫侧肢体肌张力及患者的基础情况综合的治疗,不能做康复治疗的患者,比如下肢深静脉血栓形成或者严重心功能不全的患者,如果生命体征稳定的,患者可以尽快安排康复治疗。